Carro de paro.

ANALISIS PROYECTO DE MEJORA CARRO ROJO

Se cuentan con 65 CARROS ROJOS

1. Carro Rojo físico

Describe algunas de las características físicas que el carro de paro debe de tener de acuerdo a la normatividad.

Ubicación accesible: La ubicación del carro debe ser en un lugar fácilmente accesible sin nada de obstaculice su acceso y su ubicación debe ser de conocimiento obligado por todo el personal capacitado para su uso.

• 23 % (15) del total de los carros en nuestro hospital no se encuentran ubicados en un lugar accesible

• 7.6% (5)  de los carros se encuentran en áreas como: cuartos de procedimientos, subalmacenes de área, cubículos de los pacientes, etc.
• En el 15.4% (10) de los corros se encuentra a su alrededor tripies, sillas de ruedas o algún otro objeto que dificulta el acceso a este.

• Su ubicación no es conocida  por todo el personal capacitado para su manejo

• El 95% del personal de enfermería y médico de base conoce su ubicación.
• El 62.4% del personal de enfermería eventual, pasantes de enfermería y estudiantes de  medicina (pre internos, internos, pasantes y  residentes no conocen la ubicación exacta  del carro  rojo  del servicio por el que se encuentra rotando.

Limpieza: Actualmente  nuestro hospital no  cuenta  con un programa de  limpieza exhaustiva de los carros de paro y no  existe un método específico descrito para hacerla.

• Al 100% de los carro de paro no se realiza  limpieza exhaustiva programada
• Al 100% de los carros solo se realiza limpieza ocasional sin ninguna metodología.
• El  84.6% (55)  de los 65 carros que se estudiaron se encontraban sucios, llenos de tierra, basura, manchas de  suciedad.
• 49% (32) de los monitores desfibriladores  se encontraron llenos de tierra, gel en las palas y el monitor, los cables sucios y desacomodados.

Candado codificado: El candado codifica codificado colocado en el carro de paro permite resguardar de manera segura el equipo, insumos y medicamentos que se encuentran dentro de este y facilita la entrega recepción del mismo y la detección de desviaciones en su uso.

• 23% de los carros de paro no cuentan con dispositivo para colocar candado codificado.
• El 7.6% (5) de los carros tienen el dispositivo para colocar candado dañado  y no resguarda de manera segura el equipo e insumos.

Tabla de RCP junto al carro:

• 69% (45) de las tablas de RCP no se encuentran localizadas en el carro, pues al realizar el diagnostico se encontraban detrás del lavabo, en cuartos para el resguardo de material o en un lugar lejano al carro.
• 43% (28) de  los carros no cuentan con dispositivo  para colocar la tabla de RCP

Funcionalidad: La funcionalidad hace referencia a que abran adecuadamente los cajones, que rueden fácilmente las llantas, que cuenten con dispositivo seguro para  contener tabla de RCP, tanque de oxígeno, monitor desfibrilador y porta sueros,  que la tabla de RCP se encuentre  en buenas condiciones.

• 6.1% (4) de los carros cuentan con cajoneras fracturadas lo que  permite que se caigan los cajones
• 58.4% (38) no cuentan con dispositivo seguro para contener tanque de oxigeno
• 43% (28) de  los carros no cuentan con dispositivo  para colocar la tabla de RCP
• 86.1%(56) de los carro cuentan con porta sueros
• 32.3% (21) de los carros no ruedan adecuadamente ya que las llantas están sucias y no se encuentran adecuadamente lubricadas.

1. Monitor     Desfibrilador

Hace referencia a los requisitos mínimos indispensables que debe tener un monitor para garantizar su uso inmediato de forma segura.

• De 65 carros rojos solo 35  cuentan con monitor desfibrilador de los cuales 4 se encuentran disfuncionales.
• Existe un grave problema de seguridad de los monitores desfibriladores ya que se extravían fácilmente, motivo por el cual algunas jefas de servicio deciden poner cadena a los monitores.
• Otra desviación detectada es la siguiente: se realiza un estudio de campo a 978 enfermeras de base y 278 médicos adscritos, pasantes, residentes e internos de los diferentes turnos y solo  2.9% (37) sabe al menos las funciones básicas del monitor desfibrilador (Monitorización ECG, desfibrilación, ajuste de parámetros y prueba diaria de funcionalidad).

Palas y cables funcionales:

• De los 35 desfibriladores existentes solo 31 cuenta con cables y palas funcionales
• 4  de  los desfibriladores no tienen cables para monitorización
• 4  no cuentan con palas pediátricas solo de adulto.

Conectado a la corriente:

• 18.4% (12) de los carros no se encontraban conectados a la corriente eléctrica en el momento del estudio.

Limpieza de palas y monitor:

• 49% (32) de los monitores desfibriladores  se encontraron llenos de tierra, gel en las palas y el monitor, los cables sucios y desacomodados.

Funcionalidad de monitor/desfibrilador:

• Solo al 2.8% (1) de los monitores desfibriladores se les realiza la prueba de funcionalidad diaria.  
• Al 100% de los monitores no se realizado mantenimiento preventivo durante lo que va del año  por parte del área de biomédicos (cabe mencionar que este procedimiento  es sub-rogado a una empresa externa  y aun no se ha licitado)  

1. Tanque de oxígeno: Hace referencia a los requisitos mínimos indispensables  para brindar oxigenoterapia durante un evento de urgencia.

• No se sabe con exactitud la cantidad de tanques de oxigeno existentes en nuestro hospital.
• En el hospital el  proceso de rellenado de los tanques se realiza a través del departamento de mantenimiento y de servicios generales lo que representa un punto de mejora para que el servicio sea más eficiente.

Existencia de tanque de oxígeno:

• No  se sabe con exactitud la cantidad de tanques de oxígeno existentes en nuestro hospital
• En base a un diagnóstico  realizado por el subcomité de calidad se calcula un número de 49 aproximadante. (no se cuantifican los  que están en resguardo por el área de mantenimiento y servicios generales).
• Existen áreas donde tiene  hasta tres tanque de oxígeno  y en otras no existe ninguno.

En su lugar correspondiente:

• Solo 9.2% (6)  de los  carros cuentan con tanque de oxígeno.
• 12.3% (8) de los carros cuentan con dispositivo seguro para colocar tanque de oxígeno.
• De los 49 tanques existentes en los servicios solo 3 se encuentran  colocados en los carros (el personal refiere que se extravían por eso no los colocan en el carro)

Humidificador con fecha:

• En el 100% de los tanque no se coloca humidificador

Existencia de Manómetro funcional:

• 71.5% (35) tienen manómetro integrado al tanque
• 16.4% (11) no tienen manómetro
• 6.1% (3) tiene manómetro en E

Suficiencia de oxigeno:

• No existe evidencia escrita de que se revisa rutinariamente la suficiencia de oxigeno

1. Hojas y mango de laringoscopio

Cantidad según cédula: La cedula de acreditación de causes marca que el carro debe contener tres hojas de laringoscopio rectas (Numero 0, 1, 2, y 3)  y 4 curvas (Nuero 1, 2, 3 y 4).

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