Psicologi

HISTORIA CLINICA

¿Qué es una historia clínica (de acuerdo a lo que saben no es necesario investigar)?

Tengo entiendo que es un documento por medio del cual se recogen los datos necesarios de la persona(paciente) para conocer datos personales que nos son de gran ayuda para comenzar , pues contiene dato familiares, escolares, médicos, sociales, laborales, etc. De igual manera tengo entendido que es un expediente que recoge información.

¿Cuál es su utilidad y objetivo principal?

Considero que muy importante ya que con ella es que podemos conocer al paciente, es decir conocer su nombre, edad, conocer aspectos de su vida cotidiana.

Su principal objetivo es recoger información del paciente, ya que es muy importante, puesto que contiene los datos personales.

¿Alguna vez han realizado y aplicado una historia clínica si es así, como ha sido su experiencia?

Si, en varias, al principio se me hizo muy complicado puesto que no sabía cómo se realizaban, mi experiencia ha sido con adultos, pero también con un niño, por ejemplo los datos de identificación son más fáciles, puesto que son los datos personales, al comenzar la descripción del paciente, también se me hizo fácil, puesto que discretamente debemos de observar las características físicas, el aspecto en general que el paciente da, hablando de la conducta observada, si se me hizo un poco más complicado aunque no mucho, puesto que aquí debemos de poner mucha atención en lo que son sus actitudes, discurso, la expresión verbal que presenta, percepción, entre otros, para los cuales si debemos de tener mucho cuidado y poner más atención, respecto al motivo de consulta y el análisis se me hicieron más fácil, porque por ejemplo aquí nos damos cuenta de un posible problema que presenta, porque no es solo lo que el paciente nos dice, sino que tenemos que indagar, pues entre más información obtengamos será mucho mejor, hablando de los datos médicos, las áreas como laboral, social, escolar, familiar, afectiva, es importante la información obtenida, pues aquí es parte de lo que iremos analizando para un mejor diagnostico, en lo personal se me hizo muy interesante, ya que es por aquí por donde comenzaremos a trabajar con los pacientes, es la primera parte que se realiza, por lo cual debemos de tener mucho cuidado y por supuesto ser muy discretos con la información que se maneja.

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