SERVICIOS ODONTOLOGICOS

HISTORIA CLINICA ELECTRONICA EN EL CONTROL DE REGISTROS UNA HERRAMIENTA ÚTIL PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE SERVICIOS ODONTOLOGICOS

En el servicio odontológico como en otras áreas de la salud se requiere de información exacta y a tiempo que no es más que el resultado del procesamiento de datos del paciente y sus problemas, procedimientos adecuados para su cuidado, beneficios y limitaciones. Cuando se tiene que tomar decisiones con respecto al paciente la información es de gran ayuda la cual se compone de datos y conocimientos clínicos, estos datos varían de persona a persona mientras que el conocimiento clínico se aplica a todos ellos, la composición de estos dos elementos es lo que llamamos historia clínica que no es más que un registro, registro que requiere un de control que permita dar un seguimiento para evaluar resultados a corto y largo plazo según sea el caso, en Colombia existen lineamientos para el debido manejo y control de las historias clínicas (ministerio de salud, 1999 art.7 N°1 y 3 decreto 1292), donde se evidencia que es un archivo privado obligatorio y sometido a reserva en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente entre otros.

En el decreto del sistema obligatorio de garantía de calidad se expresan diversos componentes de calidad y normatividad para historias clínicas que al igual que en otros procesos como recursos humanos son auditados y basados bajo parámetros de la norma del sistema de gestión de calidad (Iso 9001,2000).Dentro de estos elementos simultáneos esta la auditoria para el mejoramiento de la calidad condiciones de capacidad y tecnología, desarrollo de procesos de auditoría para el mejoramiento de la calidad, se establecen criterios de conservación y organización de documentos, conservación de documentos, Condiciones ambientales y técnicas, efectos archivísticos, hallazgos, recomendaciones y fechas de registros (Decreto 2309 ,2002).

A partir de esto se hace énfasis en la resolución de regularización de historias clínicas la cual indica que se debe establecer obligatoriamente un comité de auditoría que debe ser conformado por personas de odontología y se deben crear actas que queden como evidencia a fin de poder controlar el buen diligenciamiento y cumplimiento de la norma el cual se obliga para procesos de auditoría para el mejoramiento de la calidad. (Resolución 1995 decreto 1011, 2006).

En la actualidad uno de los pioneros en el uso de odontogramas “herramienta útil para el seguimiento electrónico de historias clínicas” es México. A pesar de esto es preocupante el hecho de que estudios recientes indiquen que los odontólogos tienden a brindar atención de manera inmediata y directa al problema que padece el paciente, la mayoría de veces sin llevar registro alguno que permita establecer parámetros mínimos que puedan ser válidos para posteriores

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