Trepanacion Endodoncia

La trepanación es la perforación de la lámina cortical para aliviar la presión de un exudado dentro del hueso alveolar. Es una técnica con un uso mínimo que se considera sólo:

1. Cuando el dolor no puede ser controlado con técnicas dentro del conducto

2. Cuando la medicación sistémica ha demostrado ser inefectiva

3. Cuando el uso de enjuagues bucales salinos o calientes no ha propiciado el drenaje a través de la lámina cortical.

Si debe realizarse la trepanación, hay que administrar un anestésico. El lugar de la trepanación debe estar lo más próximo posible al ápice del diente afectado, y hay que evitar las estructuras anatómicas y raíces adyacentes. Hay que hacer una incisión para evitar lesionar el tejido con la fresa y sólo perforar la lámina cortical del hueso de la zona afectada: para producir alivio no es necesario llegar hasta el propio ápice.

orma de conveniencia

La forma de conveniencia fue concebida por Black, como una modificación al diseño cavitario para facilitar la colocación de la restauración intracoronal.

En endodoncia, la forma de conveniencia hace más conveniente y precisa la preparación, así como la obturación del conducto, logrando cuatro importantes beneficios:

1. Acceso sin obstrucción al orificio del conducto. ver animación en anteriores . En la cavidad endodóntica de todos los dientes, suficiente estructura dental debe ser eliminada para permitir que los instrumentos sean fácilmente colocados en el orificio de entrada a cada conducto sin interferencia de cornisas en las paredes. El clínico debe ser capaz de ver directamente el orificio de entrada de cada conducto y fácilmente llegar a él con la punta de los instrumentos. En algunos dientes, precauciones extraordinarias deben ser tomadas en cuenta en la localización de conductos adicionales. Un buen ejemplo son los incisivos inferiores para ilustrar este caso. Es todavía más importante la alta incidencia de un segundo conducto en la raíz mesiovestibular de los molares superiores. Es importante conservar tanta estructura coronaria como sea posible. Las preparaciones cavitarias MOD reducen la resistencia dental por más del 60% y la pérdida de las crestas marginales es la más grave contribución para la pérdida de la resistencia del diente.

2. Acceso directo al agujero apical. Para faclitar acceso directo al foramen apical, suficiente estructura dentaria debe ser removida para permitir la libertad de los instrumentos endodónticos dentro de la cavidad coronal y que puedan entrar al conducto sin ser deformados.

3. Extensión de la cavidad para ajustarse a las técnicas de obturación. Frecuentemente, es necesario expandir el diseño de la cavidad para hacer ciertas técnicas de obturación más convenientes o más prácticas. Es el caso de las técnicas que utilizan gutapercha reblandecida donde los condensadores rígidos son utilizados en un empuje

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