Análisis e Interpretación.

Datos

Análisis e Interpretación

Problemas y diagnósticos de enfermería

P

Cuidados de enfermería

Fundamento

Necesidad Básica Alterada: Nutrición

 Aumento de glucosa en sangre.

Valor: 156mg/dl

Apetito alterado

Omeprazol

Dieta Hiposódica

Insulina Nph

Necesidad Básica Alterada:

Oxigenación

(respiratorio)

Disnea

Presencia de esputo

Roncus

Oxigeno por cánula nasal a 2litros (28%) 

AMS: ampicilina sulbactam.

1,5gr/6hs. vía endovenosa.

Doxicilina 100mg/12hs

Vía oral

Origen circulatorio:

Heparina 1c/8hs.

Losartán 100mg

Necesidad biológica alterada:

Piel y tegumentos.

Venoclisis

Necesidad biológica alterada:

Eliminación intestinal.

Constipación

Necesidad psicosocial:

Seguridad.

Ansiedad

Incertidumbre 

Cambio en el entorno por la internación.

El déficit de insulina aumenta la concentración de glucosa en sangre.

Paciente que no sigue un régimen alimentario correcto, al no respetar las cuatro comidas.

El omeprazol pertenece a una clase de medicamentos denominados inhibidores de la bomba de protones. Actúa disminuyendo la cantidad de ácido que el estómago produce.

La restricción de sodio está indicada para el tratamiento de su hipertensión arterial.

Hormona proteica que controla la concentración de glucosa en sangre.

La NPH (protamina neutra de Hagedorn) es una insulina humana de acción intermedia.

La presencia de moco y la disminución de la actividad mucociliar contribuyen a la reducción del calibre de los bronquios y redistribución de los alveolos funcionales.

Tono bajo o grave(Roncus)

Sistema a bajo flujo. Mantener una oxigenación adecuada a la necesidad del paciente.

Antibiótico, terapia anti infecciosa.

Antibiótico de tetraciclina. Previene el crecimiento y propagación de las bacterias.

Anticoagulante, Antitrombótica.

Antihipertensivo.

Antagonista del receptor de la angiotensina II. Actúa bloqueando la acción de determinadas sustancias naturales que contraen los vasos sanguíneos, lo que permite que la sangre circule mejor y que el corazón bombee con mayor eficiencia.

Venopunción es la introducción de un catéter en la vena que irrumpe la continuidad de piel y tejidos. Intervención utilizada para la administración de fármacos e hidratación parenteral permitiendo el aporte de electrolitos.

La eliminación puede verse afectada por el erróneo patrón alimenticio y disminución de la actividad.

(no respeta las cuatro comidas y tampoco son nutritivas)

Es un conglomerado de satisfacciones de todas las necesidades básicas que tienden a mantener constantes las condiciones de equilibrio y organización de la personalidad.

Alteración de la nutrición relacionada con el mal funcionamiento del páncreas.

PP: Hiperglucemia

P.P: Obesidad

P.P: Aumento de los edemas.

P.P: Hipoglucemia

       Cetoacidosis

Alteración de la oxigenación relacionada con infección en el pulmón.

P.P: Atelactasia

P.P: Hipoxia

P.P: Anafilaxia

P.P: Hemorragia

P.P: Taquicardia

        Arritmias

Alteración en piel y tegumentos.

P.P: Flebitis Extravasación liquida.

Obstrucción de catéter.

Alteración en la eliminación intestinal.

P.P:Bolo fecal

Obstrucción intestinal

Alteración del estado de salud.

P.P: Depresión.

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• Administrar hipoglucemia oral/insulina según indicación médica
• Brindar educación al sujeto y familia respecto del tratamiento y controles.
• Persuadir al auto-cuidado.

• Comentar con la paciente sobre sus gustos alimentarios.
• Determinar la ingesta y hábitos alimentarios del paciente.
• Ayudar al paciente a recibir asistencia sobre los programas nutricionales.

• Controlar si existe diarreas graves u otros efectos adversos.

• Ampliar con la paciente los datos sobre su alimentación.
• Registrar la ingesta de alimentos consumidos.
• Motivación actual para el cambio.
• Conocimiento que tiene el paciente sobre la importancia de seguir la dieta.

• Hemoglucotest S.O.S.
• Controlar valores de laboratorio.
• Detectar precozmente signos de aparición de hipoglicemia e hiperglicemia.
• Rotar el sitio de aplicación.

• Valorar características de la respiración, frecuencia y grado de disnea.
• Mantener al pte. En posición Semi Fowler.
• Detectar presencia de esputo y características del mismo.
• Indagar si se ha sentido fatigado, si lo puede relacionar con alguna actividad o algún momento del día.
• Enseñar la respiración diafragmática con los labios fruncidos.
• Aspiración si la persona no puede expectorar.

• Realizar el control de saturación.
• Controlar los signos vitales: FC, FR.
• Realizar la higiene de las mejillas y de las zonas de fijación de la bigotera.
• Constatar frecuentemente el flujo de O2 administrado.

• Revisar los antecedentes clínicos en búsqueda de alergias.
• Vigilar al paciente en forma continua para identificar posibles reacciones de hipersensibilidad u otros efectos adversos.
• Interacción farmacológica con anticoagulantes.

• Rotar sitio de aplicación.
• Prevenir lesiones, instruir al paciente sobre el auto-cuidado. Si es hombre explicarle que tenga sumo cuidado al afeitarse.
• Realizar examen  sobre el tiempo de coagulación sanguínea.
• Informar al paciente sobre los posibles efectos adversos.

• Control de la tensión arterial antes y después de la administración.
• Valoración de la función renal y diuresis.
• Valorar signos de hiperkalemia: hipotensión, debilidad y parálisis neuromuscular.

• Control de rotación del catéter cada 72 horas.
• Control de hidratación parenteral, ajustar goteo, permeabilidad y balance hidroelectrolitico.

• Indagar sobre cuáles son los hábitos evacuatorios normales de la persona.
• Preguntar si la modificación de los hábitos está relacionada con alguna circunstancia en particular. (estrés, agua no potable,etc)
• Averiguar si hubo presencia de sangre en las heces o si se tornaron color negro. (hematoquecia)

• Disminución de la ansiedad, proporcionando un ambiente tranquilo que invite al descanso y confort.
• Identificar signos de ansiedad y valorar las expresiones verbales del sujeto.
• Permanecer en los periodos de ansiedad ofreciendo un tono de voz interesado, calmado y suave.
• Proporcionar explicaciones breves a todos los tratamientos y procedimientos.

Mantiene los niveles de glucosa según los parámetros.

Permite detectarlos a tiempo para poder tratarlos.

Para adecuar la dieta a las necesidades del sujeto, ya sea por preferencia o tolerancia.

Para favorecer una correcta nutrición y evitar complicaciones.

Permite corregir las variaciones con rapidez y evita el agravamiento del cuadro hipoglucemico. El cálculo y la administración de insulina precisa aseguran el resultado terapéutico.

En esta posición el líquido se desplaza de los pulmones a posiciones inferiores.

Permite mejorar la excursión respiratoria ya que el diafragma desciende con mayor comodidad.

La saturación de oxígeno en la sangre saludable y normal es de entre un 95% y un 100%

Se realiza por que las zonas se pueden resecar y lastimar la piel.

Para evitar toxicidad.

Prevención de una reacción alérgica.

La heparina puede tener interacción con esta medicación.

La terapéutica antitrombótica previene complicaciones cardiocirculatorias y respiratorias.

El sangrado de encías y aparición de hematomas generalizados son los signos tempranos de aumento de la coagulación.

Para poder verificar si la medicación está haciendo el efecto deseado.

Reduce el riesgo de infección y flebitis

Previene deshidratación e hipovolemia.

Para asegurar que la solución pase en tiempo y forma.

Para saber si se han modificado e identificado con tipo de alteraciones en el patrón evacuatorio.

Se sospecharía de alguna patología colónica.

La comprensión y empatía son respuestas terapéuticas que pueden aumentar la capacidad del paciente para enfrentarse a la situación.

 Para conciliar las exigencias del ambiente social y la adaptación al tratamiento ayuda a clarificar conceptos acerca de la enfermedad.