Anorexia Y Bulimia Nerviosa

La bulimia nerviosa

Bulimia nerviosa es un trastorno alimentario y psicológico caracterizado por la adopción de conductas en las cuales el individuo se aleja de las formas de alimentación saludables consumiendo comida en exceso en periodos de tiempo muy cortos, también llamados “atracones” (lo que le genera una sensación temporal de bienestar), para después eliminar el exceso de alimento a través de vómitos o laxantes. El temor a engordar afecta directamente a los sentimientos y emociones del enfermo, influyendo de esta manera en su estado anímico que en poco tiempo desembocará en problemas depresivos.

Síntomas

Una de sus características esenciales consiste en que la persona sufre episodios de atracones compulsivos, seguidos de un gran sentimiento de culpabilidad, sensación de angustia y pérdida de control mental por haber comido en “exceso”. Suele alternarse con episodios de ayuno o de muy poca ingesta de alimentos, pero al poco tiempo vuelven a surgir episodios de ingestas compulsivas. Un atracón consiste en ingerir en un tiempo inferior a dos horas una cantidad de comida muy superior a la que la mayoría de individuos comerían.

Otra característica esencial de este trastorno la constituyen las conductas compensatorias inapropiadas para evitar la ganancia de peso. Muchos individuos usan diferentes medios para intentar compensar los atracones: el más habitual es la provocación del vómito. Este método de purga (patrones cíclicos de ingestión excesiva de alimentos y purgas) lo emplean el 80-90 por ciento de los sujetos que acuden a centros clínicos para recibir tratamiento. Los efectos inmediatos de vomitar consisten en la desaparición inmediata del malestar físico y la disminución del miedo a ganar peso. Otras conductas de purga son: el uso excesivo de laxantes y de diuréticos, enemas, realización de ejercicio físico muy intenso y ayuno.

Algunos ejemplos de estas conductas no saludables son vomitar, abusar de laxantes y diuréticos, usar saunas o baños calientes para perder líquido corporal, hacer ejercicio excesivo, fumar para saciar el apetito, restringir o evitar alimentos, tomar pastillas para adelgazar y restringir el consumo de líquidos. Estos trastornos alimentarios y otras conductas para perder peso pueden causar problemas de salud a corto o largo plazo tales como erosión dental, deficiencias nutricionales, irregularidades menstruales, baja densidad ósea, deshidratación y estrés por calor. Se han reportado arritmias cardiacas en personas con anorexia nerviosa y bulimia nerviosa (Mitchell and Crow 2006; Palla and Litt 1988). Los trastornos renales, como cálculos renales e insuficiencia renal, también se han reportado en estas poblaciones (Jonat and Birmingham 2003; Inui et al. 1997; Copeland 1994; Palla and Litt 1988).

Tanto el Manual Diagnostico y Estadístico de los trastornos mentales,( DSM-IV) como la Clasificación internacional de enfermedades, décima versión correspondiente a la versión en español (CIE-10) coinciden en que, para poder diagnosticar la bulimia nerviosa, los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas han de tener lugar al menos 2 veces por semana durante tres meses.

Para que una persona sea diagnosticada de bulimia nerviosa los siguientes criterios deben cumplirse (DSM-IV)

- a). Presencia de atracones recurrentes. Un atracón se caracteriza por:

a.1: Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p. ej., en un período de 2 horas) en cantidad superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un período de tiempo similar y en las mismas circunstancias

a.2: Sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento (p. ej., sensación de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se está ingiriendo)

-b). Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son provocación del vómito; uso excesivo de laxantes, diuréticos, enemas u otros fármacos; ayuno, y ejercicio excesivo.

-c). Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos dos veces a la semana durante un período de 3 meses.

-d). La autoevaluación está exageradamente influida por el peso y la silueta corporales.

-e). La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa.

Enfermedades adicionales causas por la bulimia

Problemas psicológicos

La bulimia suele presentarse junto con un fuerte sentimiento de inseguridad emocional y con problemas graves en la autoestima, en relación directa con el peso o con la imagen corporal (autoimagen). Es frecuente que las personas con bulimia provengan de familias disfuncionales. Muchas de estas personas presentan incluso alexitimia, es decir, la incapacidad de experimentar y expresar las emociones de manera consciente.

Trastornos de personalidad

Distintos autores han encontrado relación entre la bulimia y la coexistencia de distintos trastornos de personalidad, con un porcentaje que oscila entre el 27-84% de los casos.18 Los pacientes con conductas purgativas parecen tener mayor incidencia de comorbilidad. La presencia de un trastorno de personalidad es indicador de peor pronóstico, el trastorno de personalidad más frecuente es el trastorno límite de la personalidad, oscilando entre el 9-40% de los casos.18 Las diferentes metodologías en los estudios conlleva distintos resultados en la prevalencia de trastornos de personalidad específicos.

Complicaciones

 Aspiración (paso del contenido gástrico al árbol bronquial).

 Rotura esofágica o gástrica.

 Neumotórax (entrada de aire al interior de la cavidad torácica).

 Hipopotasemia (niveles bajos de potasio en la sangre).

 Arritmia cardíaca

 Ansiedad o compulsión por comer.

 Obsesión por mantener un peso corporal debajo del normal

 Abuso en el consumo de medicamentos laxantes y diuréticos.

 Seguimiento de regímenes dietéticos diversos.

 Deshidratación

 Alteraciones menstruales y amenorrea; esterilidad.

 Incremento y reducción bruscos de peso, desestabilidad en el

Peso.

 Aumento en la frecuencia de caries dentales.

 Aumento del tamaño de las glándulas salivales e infección de

Estas.

 Pérdida de cabello

 Desmayos muy frecuentes, mareos.

 Heridas de la mucosa bucal.

 Alteración o pérdida esmalte dental.

 Dolores de cabeza y migraña.

 Dolores en la garganta (después de vomitar).

 Piel seca

 Debilidad en las piernas.

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