Atención De Enfermería Trabajo De Parto

5. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA.

DOMINIOS ALTERADOS DATOS OBJETIVOS DATOS SUBETIVOS DIAGNOSTICOS AFECTADOS

Dominio 1:

Promoción de la salud Demuestra interés de aprender, por medio de preguntas sobre los cuidados que debe tener para mejorar el estado de su salud. La paciente refiere “Señorita que cuidados debo tener para salir rápido y estar con mi bebe pronto”

DISPOSICION PARA MEJORAR LA GESTION DE LA PROPIA SALUD.

Dominio 2:

Nutrición

La paciente presenta Mamas secretantes, congestionadas, con presencia de calor, dolorosas a la palpación y de gran tamaño, debido a que no presenta los conocimientos suficientes de cómo debe ser la extracción correcta de la leche y su bebe se encuentra hospitalizado. Paciente refiere “Niña la verdad no me sale leche”.

“me duelen los senos de ordeñarme y no me salen”.

LACTANCIA MATERNA INEFICAZ

r/c

Conocimiento deficiente de la madre.

Dominio 5:

Percepción / Cognición

Paciente G1P1, Recién nacido se encuentra hospitalizado. “es mi primer bebe y no sé cómo debe ser su cuidado”, “ No sé cómo darle de

comer, me duele”

“Él bebe no succiona” “Enfermera yo no pensé que los controles prenatales eran tan importantes, ya que no sabía que los síntomas que presente eran graves en el embarazo”

CONOCIMIENTOS DEFICIENTES: cuidados diarios del recién nacido.

Dominio 7:

Rol / Relaciones

La paciente se interesa realizando preguntas acerca como podría mejorar la lactancia. La paciente refiere “ me gustaría a prender como se realiza la extracción manual de la leche, la posición que tiene que tener el bebé para que se alimente bien”

DISPOSICION PARA MEJORAR LA LACTANCIA MATERNA

Dominio 7:

Rol / Relaciones Recién nacido se encuentra hospitalizado en el décimo piso por Prematurez. Paciente refiere “Enfermera mi bebé nació muy chiquito de 30 semanas, por eso se lo llevaron al décimo piso y no lo pude tener con migo” “ a mi bebe lo están alimentando por sonda”

INTERRUPCION DE LA LACTANCIA MATERNA r/c Prematuridad.

Dominio 11:

Seguridad

Protección Leve eritema alrededor de la herida, Mamas secretantes, congestionadas, con presencia de calor, dolorosas a la palpación. Paciente refiere “Enfermera la herida me la siento un poco caliente y la veo un poco roja ¿eso es normal?” “ me siento los senos calientes y me duelen”

RIESGO DE INFECCION

5.1 DOMINIO PRIORITARIO

DOMINIO: rol/ relaciones CLASE:(3) Desempeño del rol

ETIQUETA: interrupción de la lactancia materna. FACTOR RELACIONADO: prematuridad

DEFINICION: interrupción de la continuidad del proceso de la lactancia materna debido a la incapacidad o inconveniente de poner al niño a que mame.

5.2 DOMINIO SECUNDARIO

DOMINIO: percepción/ cognición CLASE: (4) cognición

ETIQUETA: conocimientos deficientes: cuidados diarios del recién nacido. FACTOR RELACIONADO: poca familiaridad con los recursos para obtener información.

DEFINICION: carencia o deficiencia de información cognitiva relacionada con un tema en específico.

DESARROLLO DE DIAGNOSTICO PRIORITARIO.

5.3 OBJETIVO DE ENFERMERIA

La señora DH empleara mecanismos que garanticen la no interrupción de la lactancia materna tales como conocimientos frente a la capacidad en la recolección y almacenamiento de la leche, reconocimiento de signos de mastitis, rango de peso normal del neonato en un lapso de tiempo de 6 horas.

5.4 INTERVENCION DE ENFERMERIA NOC INICIAL

Domino: salud fisiológica (ll) Clase: Nutrición

Etiqueta de resultados: Mantenimiento de la lactancia materna

Escala: inadecuado hasta completamente adecuado (l)

Indicadores de resultados Escala Likert Puntuación diana

1 2 3 4 5

Partida

Llegada

Inadecuada. Ligeramente adecuado. Moderadamente adecuado. Sustancialmente adecuado. Completamente adecuado.

Desarrollo del lactante dentro del rango normal.

2 4

Capacidad para recoger y almacenar de forma segura la leche materna

2 5

Rango de peso normal del neonato.

1 4

Reconocer signos de mastitis.

1 5

5.5 INTERVECIONES DE ENFERMERIA (NIC)

Etiqueta: ayuda en la lactancia materna

Definición: preparación de la nueva madre para que le de pecho al bebe.

ACTIVIDADES FUNDAMENTACION CIENTIFICA

Enseñar a controlar la congestión de los pechos con el vaciado oportuno. La madre que está dispuesta a amamantar, es probable que no tenga dificultades para continuar con la lactancia hasta los 6 meses; por esto es importante que la madre conozca las consecuencias de un incorrecto vaciamiento.

El régimen de libre demanda, día y noche, facilita el vaciamiento adecuado de las mamas, pero requiere de una gran dedicación de la madre hacia su hijo. La frecuencia de las tomas estará de acuerdo a las necesidades de crecimiento del niño, siendo variable en los distintos períodos.

Al establecerse la lactancia, la duración y frecuencia de las tomas disminuye los riesgos de la Congestión mamaria la cual puede ser primaria o secundaria.

• Primaria (“bajada de leche”), comienza después de las 24 horas postparto la manifestación es que ambas mamas están aumentadas de tamaño, duras y sensibles, lo que es resultado de un aumento de la vascularización y de la producción de leche, pero no hay problemas en la extracción de leche.

Suele producirse por mamadas infrecuentes o insuficientes en relación al aumento de la producción de leche por la mama. Como prevención debemos supervisar la buena técnica de lactancia y/o amamantamiento y hacer que el niño tome más frecuentemente. También podemos utilizar el vaciamiento efectivo, idealmente por el

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