Bacterias

Características del origen de Helicobacter pylori

Wilmer Paredes Fernández wilmerjulio@hotmail.com

1. Introducción

2. Origen

3. Historia, comentario crítico y analítico

4. Epidemiología en el mundo

5. Epidemiología en el Perú

6. Biología Molecular del Helicobacter pylori

7. Helicobacter pylori y enfermedades del esófago, estómago, y duodeno

8. Correlaciones en la enfermedad por Helicobacter pylori

9. Conclusiones

10. Bibliografía

INTRODUCCIÓN

El mundo en el que vivimos poco a poco nos va deslumbrando en las infinitas posibilidades evolutivas, tanto de seres macroscópicos como de los microscópicos, que se desconocían y que hoy provocan serios daños en contra de la salud pública; uno de ellos es el Helicobacter pylori. Después de hacer una revisión exhaustiva de los primeros años de su descubrimiento y luego de los estudios sobre identificación de diversos tipos, algunos más patogénicos que otros, se están develando hasta lo más íntimo de las características bacteriológicas de esta bacteria.

Helicobacter pylori es una bacteria implicada en el desarrollo de gastritis y úlceras pépticas gástricas y duodenales. Se asocia también con algunos cánceres de estómago. En estudios realizados se tiene con una alta probabilidad, que la infección por Helicobacter pylori se produce en la edad infantil.

Se calcula que cerca del 30% de la población de los países desarrollados está colonizada por Helicobacter pylori, frente a un 80% en los países en vías de desarrollo. La colonización es asintomática y sólo un 10% de ellos desarrollará una infección.

Este hallazgo en el antro gástrico, por Marshall y Warren de una bacteria espiralada, gram negativa, y posterior demostración de que se trata de un microorganismo patógeno y no de un simple germen saprofito ocasional o en transito, diversos trabajos de los mismos y de otros investigadores, han ratificado los hallazgos iniciales, confirmando el elevado porcentaje de su presencia en casos de gastritis activa así como de úlcera gástrica y duodenal.

Es por todas esas razones que el presente trabajo trata de analizar algunas de las características morfológicas y ecológicas del Helicobacter pylori, tanto a nivel mundial como en el Perú, y que repercusiones podría traer hacia un futuro cercano, principalmente en las zonas mas deprimidas de nuestro país.

1. ORIGEN

Aunque por la acidez del estómago parecía inconcebible que allí pudieran sobrevivir bacterias. Pero desde finales del siglo pasado se reportaron bacterias espiraladas en el estómago de perros y gatos, que después han sido bien estudiadas. En 1984 fue aislada de la mucosa gástrica humana una bacteria espiralada que denominaron Campylobacter pyloridis, que posteriormente, por reglas de nomenclatura en latín cambiaron a Campylobacter pylori. Los estudios al microscopio óptico y al microscopio electrónico permitieron conocer en detalle su morfología y mas tarde, con la aplicación de las modernas técnicas de biología molecular se pudieron secuenciar las bases nitrogenadas de la molécula 16S del RNA ribosomial de esta bacteria, lo que determinó el surgimiento de un nuevo género: Helicobacter; entonces se le dio a esta bacteria el nombre Helicobacter pylori. En este género fueron incluidas otras bacterias gástricas productoras de ureasa, de las cuales solamente H. Heilmannii y H. felis han sido reportadas en seres humanos ( Sara Mandado Pérez y col. 2002 )

Al microscopio óptico Helicobacter pylori se observa en forma de S simple o doble (una a continuación de la otra) mide 2,5 a 4 mm de largo y 0,5 a 1 mm de grosor, y en un extremo tiene de 4 a 6 flagelos, pero estos no se observan al microscopio óptico. Se ha comprobado que Helicobacter pylori coloniza la mucosa gástrica en cualquier parte del tubo digestivo que esta exista, no así en las áreas de metaplasia intestinal. Esta bacteria ha sido implicada en la patogénesis de la gastritis crónica, úlcera gastroduodenal y del cáncer gástrico (carcinomas gástricos y linfomas)

En la actualidad existen diversos métodos diagnósticos para determinar la presencia de Helicobacter pylori los no invasivos y los invasivos; estos últimos comprenden todas las técnicas de detección del microorganismo en la mucosa gástrica e implican la realización de una endoscopia para obtener muestras, algunos son más caros, trabajosos y nos ocupan más tiempo, como son el cultivo de la bacteria, las modernas técnicas de biología molecular (PCR) y la localización de esta en la biopsia gástrica. Existen otros más baratos, sencillos y rápidos.

Análisis realizados en Cuba, inició los cultivos de Helicobacter pylori en 1986. Desde 1991 se ha implantado en Cuba el método rápido de la ureasa utilizando para el diagnóstico enzimático de la bacteria, mediante el cual se le agrega al fragmento de mucosa gástrica, una solución-sustrato amarilla pajiza y ésta en presencia de la ureasa (enzima producida por la bacteria, si está presente) cambia de color a rosado rojizo ( Sara Mandado Pérez y col. 2002).

En los últimos tiempos, algunos trabajos han demostrado la utilidad de la citología gástrica por cepillado en el diagnóstico morfológico de Helicobacter pylori.

Los objetivos de investigaciones realizadas en Cuba y otros países sudamericanos fueron realizar el diagnóstico morfológico de la bacteria mediante citología gástrica por cepillado en pacientes con gastritis crónica y/o úlcera gástrica y probar varias técnicas de coloración para elegir la de los mejores resultados de acuerdo con el grado de nitidez, contraste, monotonía, costo, tiempo, posibilidad de realizar al mismo tiempo el diagnóstico de malignidad y la conservación de las láminas (Sara Mandado Pérez y col. 2002).

El Helicobacter pylori induce la inflamación gástrica y es organiza la gastritis, aumenta el riesgo para la ulceración gástrica y duodenal, distal del adenocarcinoma gástrico y la enfermedad de linfo-proliferativa de la mucosa gástrica. En contraste con la infección con otros patógenos de la mucosa, sin embargo, sólo un porcentaje pequeño de personas que llevan el Helicobacter pylori, en la vida desarrolla secuelas clínicas. Recientes investigaciones enfocadas en Helicobacter pylori y su patogénesis han dado énfasis al riesgo de la enfermedad que involucra las interacciones entre el patógeno y su organización, que a su vez, es dependiente de otro factores bacterianos específicos. Estos artículos repasarán las recientes publicaciones y la dirección de mecanismos específicos a través de los cuales el Helicobacter pylori coloniza y lleva a la inflamación gástrica y finalmente

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