CASO CLINICO DE ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

CASO CLÍNICO # 2

Paciente femenina de 40 años de edad, diabética diagnosticada hace 1 año en tratamiento irregular con metformina 850mg VO QD. Refiere episodios repetitivos desde hace 6 meses de secreción vaginal, de color amarillo, en moderada cantidad, espumoso y de mal olor. Al EF destaca la presencia de eritema y edema a nivel de vulva.

1. En base al REA y al texto base señale las patologías que cursan con secreción vaginal en la mujer.

Entre las patologías que se acompañan de secreción vaginal tenemos (Porth,

2010):

Patología

Agente causal

Síntomas Aspecto del flujo vaginal

CANDIDIASIS

Candida, del género Hongos. Prurito vulvar, asociado son irritación, disuria, dispareunia, eritema.

Espeso e inodoro similar a queso.

TRICOMONIASIS Trichomonas Vaginalis, protozoo anaerobio. Eritema, edema de la mucosa comprometida, prurito, irritación. Amarillo o verde abundante, espumoso y mal oliente.

VAGINOSIS BACTERIANA

Gardnerella Vaginalis, protozoo anaerobio.

No suele haber dolor, prurito ni eritema. Liviano de color blanco grisáceo con un desagradable olor a pescado.

2. De las patologías previamente señaladas, ¿Cuál es la probabilidad diagnóstica definitiva?, explique el por qué.

El diagnóstico definitivo de la paciente es la TRICOMONIASIS debido a las características del flujo vaginal (amarillo, espumoso y mal oliente). Entre el 15 y

25% de las mujeres permanecen asintomáticas, la T. Vaginalis es una causa

frecuente de vaginitis cuando hay un desequilibrio que permite la proliferación del mismo; este parásito extracelular se alimenta de la mucosa vaginal e ingiere bacterias y leucocitos, lo que explicaría los síntomas mencionados anteriormente y las características del flujo vaginal de la paciente (Porth,

2010).

3. ¿Qué examen de laboratorio (especificando cada uno de los elementos del mismo) se debe solicitar para confirmar la presunción diagnostica?

Para confirmar la presencia de la Tricomoniasis podemos emplear:

o Examen en fresco de la secreción vaginal: Se realiza una evaluación microscópica de la secreción, que puede mostrar signos de inflamación u organismos causantes de la infección en los flujos vaginales, en este caso la T. Vaginalis. Sensibilidad: 50-60%. Especificidad: > 90% (Uribarren,

2014)

o pH vaginal: Suele ser mayor a 6 (pH vaginal normal: 3.8 - 4.2) (Porth,

2010).

o Cultivo: Es una técnica muy útil para el diagnóstico y más sensible (90-

95%) que el exámen microscópico y tiene una especificidad mayor al

95% (Uribarren, 2014).

4. ¿Cuál es el tratamiento a instaurar (nombre genérico, nombre comercial, mecanismo de acción, dosis, duración) en la paciente?

El tratamiento que se utiliza para la Tricomoniasis es el METRONIDAZOL (UNAM,

2014).

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