RARA ENFERMEDAD CASO CLINICO

Introducción

La espondilodiscitis es una patología muy infrecuente

en pediatría, que requiere de un alto índice

de sospecha diagnóstica, ya que un adecuado

manejo determinará en parte el buen pronóstico. Aunque

su etiología es controvertida, en la mayoría de los casos

corresponde a infección de la columna vertebral que

compromete el disco y los cuerpos vertebrales adyacentes.

Avances en biología molecular han permitido identifi car

nuevos agentes, particularmente Kingella kingae, cambiando

el conocimiento de la etiología y así el enfoque

terapéutico. En la actualidad, los agentes causantes

descritos con mayor frecuencia son Staphylococcus

aureus, Kingella kingae y Mycobacterium tuberculosis.

La aproximación clínica de estos pacientes requiere del

uso de imágenes y la obtención de muestra de tejidos para

cultivo, estudio histológico y molecular. El tratamiento

es con antimicrobianos, inicialmente endovenosos y

luego orales, aunque no hay estudios que establezcan

con certeza la terapia específi ca, su vía de administración

y duración.

Se describe a continuación el caso de un prescolar,

que presentó una espondilodiscitis por K. kingae y posteriormente

se realiza una revisión sobre esta localización

de infección ostearticular en niños, fi nalizando con una

actualización en K. kingae, patógeno que ha adquirido

importancia en los últimos años en el desarrollo de

infecciones osteo-articulares en niños.

Caso clínico

Prescolar de 3 años 2 meses, sexo masculino, con

antecedentes de asfi xia neonatal secundaria a circular del

cuello, bronconeumonía por virus respiratorio sincicial a

los 6 meses de vida y calendario de vacunación del programa

nacional de inmunizaciones completo para su edad.

El cuadro clínico se inició dos meses antes de su diagnóstico,

con síntomas gastrointestinales caracterizados

por constipación, dolor abdominal difuso, intermitente, el

que se intensifi có en las dos semanas siguientes. Consultó

reiteradamente a pediatra y gastroenterólogo infantil,

indicándose dieta y lactulosa; además se le realizó ecografía

abdominal que resultó normal. A las tres semanas se

agregó decaimiento, irritabilidad nocturna, dolor lumbar

y posteriormente postración relativa (no caminaba, no

jugaba) y difi cultad para mantenerse sentado. Se le solicitó

radiografía de columna lumbar con resultado normal. Por

persistencia de sintomatología, fue hospitalizada con la

hipótesis de síndrome de Guillain Barré. Una segunda

radiografía de columna lumbar y evaluación neurológica

fueron

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