CASO CLINICO N°2 HIPERTENSION ARTERIAL

CASO CLINICO N°2

HIPERTENSION ARTERIAL

1. ¿Cómo se define la hipertensión arterial?

Aumento de la presión arterial de forma crónica. Es asintomática durante mucho tiempo y si no se da tratamiento, puede desencadenar complicaciones severas como infarto de miocardio, una hemorragia o trombosis cerebral, etc.

1. ¿Qué clasificaciones conoce de hipertensión arterial?

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1. ¿Cuáles son los factores de riesgo para ser hipertenso?

- Exceso de peso

- Exceso de alcohol

- Consumo alto de sal

. Sedentarismo

1. ¿En qué consiste el MAPA y el AMPA para diagnosticar HTA?

Automedidas domiciliarias de la PA (AMPA): Cuando las medidas de la PA las realiza el propio paciente o sus familiares en su domicilio y a lo largo de distintas horas y días.

Monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA): Cuando las medidas se realizan mediante dispositivos automatizados, a intervalos preprogramados y durante la actividad diaria de la persona en un período que habitualmente es de 24 horas.

→ La aparición de la AMPA y de la MAPA ha contribuido a mejorar el diagnóstico de la HTA ya que permiten diferenciar la verdadera hipertensión de la hipertensión de bata blanca.

1. ¿Qué mecanismos explican la HTA en un joven, en un anciano?

En el joven: Año tras años se puede observar una alta prevalencia en jóvenes, sobre todo en aquellos que son obesos y sedentarios, pero también en aquellos que cultivan una vida sana. Esto puede ser debido a causas secundarias de hipertensión que están asociadas a determinadas patologías, como, por ejemplo: patologías renales, feocromocitoma, hiperaldosteronismo primario, síndrome Cushing, hipertiroidismo, apnea obstructiva del sueño y otras. Un joven con una de estas patologías, aunque sea joven y no sea obeso, puede desarrollar una hipertensión.

En el anciano: Los efectos del envejecimiento y de la HTA están interrelacionados y tienden a potenciarse uno a otro. Ambos procesos aumentan la rigidez de las grandes arterias por un mecanismo multifactorial y ambos se acompañan de proliferación de las células endoteliales, formación de placas y lesiones aterotrombóticas, éstas aparecen con mayor frecuencia en puntos concretos del árbol arterial, probablemente en relación con las turbulencias y la presión originada en las curvaturas y bifurcaciones del sistema. Estos fenómenos pueden verse potenciados por la exageración de las ondas de presión y flujo inducidos por la rigidez arterial. La amplitud de las variaciones de la presión en el hipertenso anciano, especialmente en la HTA sistólica aislada (HTASA), constituye un importante factor pronóstico de las principales complicaciones cardiovasculares

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