CONEXION DE CATETER EN HEMODIALISIS

1. Objetivos

Proporcionar al personal de enfermería los documentos de su actuar desde el ingreso hasta el egreso del paciente en la sala de tratamientos en la Clínica de Hemodialisis Juan Pablo II.

2 Antecedentes

El papel del personal de enfermería en el cuidado del paciente con hemodiálisis, es pilar para el tratamiento sustitutivo renal sea efectivo, tomando en cuenta que el paciente presenta necesidades afectivas, físicas y se encuentra vulnerable, siendo este personal el enlace directo entre el paciente y el medico se debe contar co los procedimientos escritos que le permitan desarrollar todas sus habilidades y aplicar sus conocimientos adecuadamente.

3. Descripción

3.1 El personal de enfermería se coloca el material de protección (mandil, gogles, y cubre bocas).

3.2 Se acerca mesa Pasteur, con kit de conexión y recipiente con solución exsept 10%.

3.3 Se realiza lavado de manos conforme al cartel

3.4 Se retira parche anterior con guantes no estériles al paciente y se valora sitio de inserción (verificar si hay secreción o datos de infección) el parche se deposita en la basura común

3.5 Se realiza lavado de manos conforme al cartel.

3.6 Se abre kit de conexión y se colocan 2 jeringas estériles de 3 o 5 ml.

3.7 Se coloca guante estéril en mano dominante y se acomoda material.

3.8 Se separan de 4 a 5 gasas y se vierte solución exsept al 10%.

3.9 Se coloca el segundo guante, se toma la primera gasa con solución exsept y se realiza curación desde los tapones hasta la Y del catéter, se desecha la gasa.

3.10 Se toma la segunda gasa con solución exsept, se realiza curación del sitio de inserción a la Y del catéter, se desecha gasa.

3.11 Se toma la tercera gasa con solución exsept, se realiza curación del sitio de inserción a la periferia, se desecha gasa y se toma gasa seca para retirar excedente de solución de curación.

3.12 Tomar gasas protectoras y cubrir sitio de inserción del catéter, colocando parche del kit, con otra gasa seca envolver los lúmenes del catéter, colocar por debajo de los lúmenes campo estéril del kit. Retirar guantes y desechar.

3.13 Comprobar que el filtro este libre de renalin con tira reactiva.

3.14 Realizar lavado de manos

3.15 Colocar segundo par de guantes del kit con técnica estéril, sujetar lúmenes del catéter con mano no dominante, retirar gasa, tapones y ponerlos en solución exsept.

3.16 Se toma cuarta gasa con solución exsept, limpiar ramas del catéter,

3.17 Con una gasa seca retirar exceso de solución exsept de las ramas del catéter, se coloca gasa seca por debajo de las ramas del catéter.

3.18 Se toma jeringa de 3 o 5 ml para aspirar ambos lúmenes hasta obtener sangre (extraer heparina, coágulos del catéter), de cada lumen obtener de 1.7 a 2.5 ml de sangre dependiendo el tipo de catéter, desechar jeringa en bolsa roja de R.P.B.I.

3.19 Se toma segunda jeringa y se verifica la permeabilidad del catéter.

3.20 De ser indicado por el médico se tomaran muestras sanguíneas antes de conectar las líneas del catéter.

3.21 Conectar líneas al catéter de acuerdo al código de colores o funcionabilidad del catéter.

3.22 Se abren los 4 clamps, con la ultima gasa seca envolver la unión de las líneas con el catéter, colocar campo estéril para envolver lúmenes y fijar con microphore, retirar guantes y desechar.

3.23 Activar bomba de sangre a partir de 150 milímetros minuto y aumentar progresivamente hasta flujo indicado, checar presión venosa y arterial del acceso vascular

3.24 Programar e iniciar tratamiento, colocar vaso de exsept con tapones de cateter arriba de la maquina del paciente.

3.25 En caso de que el cateter este disfuncional se realizaran las siguientes maniobras:

a) Recircular circuito extracorpóreo, pausar tratamiento.

b) Abrir la pinza de solución salina y disminuir bomba de flujo sanguíneo.

c) Preparar en la mesa Pasteur el siguiente material: par de guantes estériles, jeringa de 10 ml, gasas estériles, solución salina al 0.9%, solución exsept, parche de hipafyx, ámpula de clorhexidine.

d) Intentar permeabilizar con solución salina al 0.9% con jeringa de 10 milímetros.

e) Intentar movilización suave del catéter, verificar posición correcta del cateter. Si se quita parche de catéter realizar curación en sitio de inserción con clorhexidine.

f) En caso de no funcionar

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