CONTROL PRENATAL

CONTROL PRENATAL

Definición

Es la visita periódica y sistematice de la mujer embarazada al servicio de salud para vigilar la evolución del proceso de la gestación por medio de actividades propuestas promedio de actividades propuestas por un nuevo modelo; para prevenir factores de riesgo, detectar, tratar y referir oportuna y adecuadamente complicaciones, entregar contenidos educativos (orientación), y prever un parto en las mejores condiciones de salud.

Consideraciones

• Es importante destacar que el componente básico del nuevo modelo está dirigido al manejo de las embarazadas que no presentan evide3ncias de complicaciones relacionadas con el embarazo.

Antecedentes obstétricos:

Muerte fetal o muerte neonatal previos. Antecedentes 3 o más abortos espontáneos consecutivos.

PRIMERA VISITA

Antes de 22 semanas

APERTURA DEL CARNET PERINATAL Y DE LA HISOTRIA CLINICA PERINATAL

Objetivos

• Disponer en un solo documento, presentada en una forma simple.
• Permite identificar la elegibilidad de la embarazada aquella que necesitan ciudados específicas.

EXAMEN CLINICO GENERAL

Objetivos

• Evaluar el estado general de la embaraza y su adaptación a la gestación
• Prevenir y pesquisar alteraciones que puedan afectar a la madre y al feto.
• Explique a la embarazada el resultado del examen. Si hay riesgos motívela a cumplir las indicaciones que la ha dado.

EXAMEN DE MAMAS

Objetivos

• Identificar nódulos, asimetrías, retracciones, umbilicación del pezón u otra alteración.

Consideraciones

• Los cambios de volumen, consistencia y forma, aumento de pigmentación, aparición de una red venosa y secreción de calostro son normales durante el embarazo.

INSPECCION ODONTOLOGICA

Objetivo

• Identificar la existencia de posibles focos sépticos dentarios.  

EXAMEN OBSTETRICO:

DETERMINACION DE LA EDAD GESTACIONAL

Objetivo

• Precisar con la mayor exactitud posible la edad de gestación en semanas de amenorrea.

Consideraciones

• El conocimiento de la edad gestacional es fundamental para el buen control del embarazo y el manejo de sus complicaciones. Debe realizarse con la máxima precisión.
• La edad gestacional o semanas de amenorrea permite evaluar el incremento de peso materno, el crecimiento fetal y la fecha probable del parto asegurando, así un recién nacido de término y peso adecuado.
• El primer cálculo de la edad gestacional debe realizarse lo más precoz- mente posible (idealmente antes de las 22 semanas). Esto permitirá una mejor vigilancia del crecimiento fetal.
• Debe ser referida o antes posible al nivel de atención que ten5a los elementos necesarios para determinarla (ecografía, especuloscopia, amniocentesis, etc.).
• Se debe calcular la edad gestacional en todos los controles.

EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO FETAL E INCREMENTO DE ALTURA UTERINA

Objetivos

• Determinar el crecimiento fetal mediante la medición del aumento de tamaño del útero de acuerdo a la edad gestacional.
• Vigilar el crecimiento fetal y detectar oportunamente alteraciones especialmente en mujeres con factores de riesgo (ver protocolo Bajo peso al nacer).

Consideraciones

• La medición de la altura uterina cuando se tiene datos confiables de amenorrea y se descarta feto muerto, permite diagnosticar RCIU.
• Los factores comúnmente asociados a la macrosomia fetal son:

• Diabetes materna sin angiopatia.
• Isoinmunización Rh.
• Excesiva ganancia de peso de la madre durante la gestación (obesidad)

EXAMEN GINECOLÓGICO:

TOMA DEMUESTRA DE PAPANICOLAOU

Objetivo

• Extraer una muestra de células de la unión escamo-columnar y examinarla en el laboratorio para determinar la presencia de células anormales.

Consideraciones

• Sólo se recomienda realizar en la primera consulta prenatal, por la oportunidad de hacer control y la necesidad de detección temprana.

MEDICION Y REGISTRO DE LA PRESION ARTERIAL

Objetivo

• Pesquisar hipertensión previa oinducida  pro el embarazo, evaluar el grado de nesgo e iniciar las medidas necesarias (ver protocolo de Hipertensión inducida por el embarazo).

Consideraciones

• Para hacer un buen diagnóstico es necesario conocer precozmente el valor de la presión arterial durante el embarazo (idealmente antes de las 22 semanas de gestación), y tomarla utilizando la técnica correctamente

MEDICIÓN DE PESO Y TALLA MATERNA

Objetivo

• Evaluar el estado de nutrición de la embarazada y su incremento da peso.

Consideraciones

• Se espera que durante el transcurso del embarazo la curia de incremento de peso sea ascendente y dentro de los valores determinados entre los percentiles 25 y 90 de fa gráfica. (Ver anexo 5)
• El aumento excesivo de peso predispone a la rnacrosomia fetal.
• El incremento exagerado del peso materno puede deberse a embarazo gemelar, políhidrarnnios, o ser un signo de alerte de hipertensión inducida por el embarazo (HIE).
• El bajo incremento  de peso se asocia a retraso del crecimiento intrauterino (RCIU).
• Las gestantes con peso e incremento insuficiente deben recibir orientación nutricional.

CÁLCULO DE ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC)

Objetivo

• Evaluar el estado nutricional de la mujer embarazada, para orientar y tomar decisiones sobre la mejor utilización de alimentos locales o ia indicación de alimentación complementaría.
• La fórmula para obtener este índice es:

[pic 1]

MC = ____________[pic 2]

Consideraciones

• Este índice se obtiene con el peso en kilogramos dividido entre la talla en metros elevada al cuadrado

DETERMINACIÓN DE LA HEMOGLOBINA O SIGNOS CLÍNICOS DE ANEMIA

Objetivos

• Identificar presencia y grado de Anemia.
• Indicar tratamiento oportuno y adecuado.
• Signos clínicos de anemia:

• Palidez de piel y mucosa (observe
• Dolor de cabeza.
• Mareos.
• Sudoración.
• Taquicardia.
• Lipotimias
• Soplo cardiaco funcional.

DETERMINACIÓN DE GRUPO SANGUÍNEO Y FACTOR Rh

Objetivos

• Clasificación de grupo y Rh.
• Identificar a la embarazada con Rh negativo.
• Agilizar tratamiento en caso de hemorragia aguda.

DETECCIÓN DE SÍFILIS (VDRL, RPR ó TIRA REACTIVA)

Objetivo

• Pesquisar y tratar oportunamente la sífilis materna y prevenir la sífilis congénita y neonatal.

Consideraciones

• A toda mujer embarazada que acuda a control prenatal, se debe realizar exámenes para detectar sífilis.
• También se debe realizar prueba rápida en caso de sospecha.

DETECCIÓN DE MALARIA Y CHAGAS

Objetivos

• Pesquisar especialmente en áreas endémicas mujeres embarazadas con malaria y/o chagas para tratar oportunamente de acuerdo a los protocolos del SUMI, manera prevenir complicaciones en la mujer embarazada y en el feto.

Consideraciones

• Toda mujer embarazada que acude a control prenatal en áreas endémicas del país o que se sospecha por sus antecedentes.

DETECCIÓN DE PROTEÍNAS EN ORJNA CON ÁCIDO ACÉTICO Ó EXAMEN DE ORINA

Objetivos

• Identificar la presencia de:

• Proteinuria: Indicador de Hipertensión inducida por el embarazo (HIE).
• Glucosuria: lndicador de diabetes.
• Bacteriuria: lndicador de Infecciones del tracto urinario.

Consideraciones

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