Control Prenatal

CONTROL PRENATAL

El cuidado prenatal de la mujer debe iniciarse durante su infancia proporcionando a la niña un buen cuidado de salud y una educación adecuada.

Este cuidado incluye, entre otra medidas: la inmunización contra las enfermedades infecciosas; una dieta alimenticia adecuada, que posibilitara un embarazo con un estado optimo de salud, y la creación de actitudes positivas hacia el embarazo, que se lograran mediante información en materia de sexualidad, planificación familiar, puericultura, etc.

La mujer en estado de gravidez debe acudir lo más pronto posible al control prenatal para poder de esta forma planificar y participar en su cuidado prenatal.

En estudios realizados se ha podido observar que las mujeres que acuden precozmente y de forma regular al control prenatal obtienen mejores resultados en términos de salud materna y neonatal.

El cuidado prenatal de la mujer lo realizan la matrona y/o el tocólogo. En él se ejercen actividades asistenciales y educativas, de forma individual (en consulta) y colectiva (cursos de educación para la maternidad).

Los objetivos del control prenatal son:

- Mantener la salud de la mujer gestante, tanto desde el punto de vista fisico como psíquico.

- Asegurar el crecimiento y desarrollo óptimos del feto

- Diagnosticar y tratar precozmente los problemas médicos, sociales y psicológicos.

- Aportar a la mujer embarazada y a su familia una educación sanitaria que genere un ambiente favorable para el desarrollo y acogida del niño.

- Prestar apoyo psicológico a la gestante y a su pareja.

- Orientar a la mujer gestante sobre los servicios de salud.

• Sistemática del control prenatal

La frecuencia de las visitas varía según los protocolos establecidos; no obstante, se recomienda que las mujeres acudan a visitarse con una frecuencia mínima de:

• Una vista cada 4 semanas hasta las 36 semanas

• Una visita cada 15 días desde las 36 hasta las 40 semanas

• A partir de las 42 semanas, si la mujer no ha dado a luz, en algunos centros se procede a su ingreso hospitalario para su valoración e inducción del parto.

• Valoración del estado de salud

En la primera visita, a través de la entrevista individual, se confecciona la historia clínica. Se utiliza la historia de salud reproductiva y se confecciona la historia del embarazo mediante la hoja obstétrica. Los apartados son los siguientes:

• Fecha de la ultima regla normal y estimación de la fecha probable de parto

• Semanas de gestación

• Signos y síntomas indicativos de la gestación

• Actitudes hacia el embarazo

• Detección de los factores de riesgo

• Exploración general inicial

• Exploración obstétrica

• Analítica/ecografía

• Pruebas complementarias

• Entrevista

En la entrevista de la mujer se pondrá especial énfasis en el apartado de la historia reproductiva que hace referencia a los antecedentes obstétricos (gestaciones y partos previos), teniéndose en cuanta cada una de las gestaciones previas de los siguientes puntos:

• Edad de la madre

• Duración del embarazo

• Evolución del embarazo

• Si fueron planificados

• Si realizo educación maternal

• Tipo de parto si hubo anestesia y tipo de esta

• Lugar del parto

• Peso y sexo del niño

• Evolución del puerperio

• Tipo de lactancia

• Estado de salud actual de los hijos

A continuación se anotara la paridad y la gravidez. En algunas historias clínicas la gravidez y la paridad de la mujer se señalan en la historia mediante la utilización de unos dígitos. La gravidez o número de gestaciones viene expresada por un digito en donde se incluye la gestación actual. La paridad se expresa mediante 4 dígitos, que corresponden a las siglas TPAV:

• La T se refiere al número de fetos nacidos a termino

• La P se refiere al número de fetos nacidos pretérmino o prematuros

• La A se refiere al número de abortos

• La V se refiere al número de hijos vivos en la actualidad

• Signos y síntomas del embarazo

Se averiguara la presencia de síntomas de embarazo y la cronología de su aparición; también es muy importante conocer si la mujer ha realizado alguna prueba de embarazo y la fecha del primer resultado positivo

• Actitudes hacia el embarazo

Se realizara una valoración de la actitud de la mujer y si pareja hacia el embarazo. Para ello se recoge información sobre si el embarazo ha sido planificado, cuáles son sus expectativas hacia la gestación, cual es el recuerdo de los embarazos anteriores si los hubo, cual es su vivencia de este embarazo, etc.

• Detección de factores de riesgo reproductivo y perinatal

Se interrogara a la mujer sobre la existencia de hábitos de salud que puedan resultar dañinos para la salud del feto, como son el tabaco, alcoholismo, fármacos, etc.

Asimismo, es importante constatar la presencia de enfermedades preexistentes (diabetes, problemas renales, etc) o de antecedentes familiares patológicos (enfermedades hereditarias, anomalías congénitas, deficiencia mental, etc) que pudieran tener repercusiones en la evolución de la gestación.

• Cartilla maternal o carnet de la embarazada

Es un documento que sirve de medio de comunicación entre los distintos niveles asistenciales. La mujer embarazada es la portadora de esta cartilla maternal y los profesionales que están a su cuidado durante la gestación anotaran en ella la evolución de esta. También es útil cuando la mujer embarazada hace un viaje o por cualquier motivo debe desplazarse y tiene que ser atendida en un centro o en un hospital, por requerir cuidados; entonces este documento permite a otros profesionales de la salud conocer la evolución de este embarazo y prestar un mejor cuidado.

• Exploración general inicial

En la primera visita se realiza una exploración general a la mujer gestante para descartar la existencia de patologías en los diferentes sistemas del organismo (respiratorio, endocrino, circulatorio, digestivo, etc.)

Se obtiene la talla y el peso de la mujer, y se averigua su peso antes del embarazo. Se realizaran de forma sistemática, en todas las visitas, las siguientes observaciones:

• Aumento de peso

• Tensión arterial

• Determinación de proteínas, glucosa y cuerpos cetónicos en orina.

• Presencia de edemas

Es sumamente importante determinar la tensión arterial en condiciones adecuadas, ya

...