Circulación

DEFINICION:

Volumen Total de orina excretado diariamente, que normalmente se sitúa entra 700 y 2000 ml .El volumen normal de eliminación urinaria puede verse modificado por diversas enfermedades metabólicas y renales. La eliminación Urinaria depende de la función de los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra.

• RIÑONES: Los riñones están situados uno cada lado de la columna vertebral, por detrás de la cavidad peritoneal. Los riñones se extienden desde la duodécima vertebra torácica hasta la tercera vértebra lumbar .Normalmente, el riñón izquierdo está situado 1,5 a 2 cm más alto que el derecho, debido a la posición anatómica del hígado .Cada uno mide alrededor de 12 x 7 cm. y pesa 120 a 150 g . Son los principales reguladores del equilibrio hídrico y acido básico del organismo .La sangre llega a cada riñón a través de la arteria renal, que procede de la aorta abdominal. Aproximadamente del 20 al 25% del gasto cardiaco circula cada minuto a través de los riñones. Las unidades funcionales de los riñones, las nefronas, filtran la sangre y eliminan los productos metabólicos de deshecho .Cada nefrona tiene un glomérulo, un entramado de capilares rodeados por la capsula de Bowman. La presencia de proteínas grandes en la orina (proteinuria) es un signo de lesión glomerular. El glomérulo filtra aproximadamente 125 ml de líquido por minuto. No todo el filtrado glomerular se excreta como orina .Alrededor del 99 % del filtrado es reabsorbido hacia el plasma. y el 1 % restante se excreta en forma de orina. Los riñones interpretan un papel clave en el equilibrio de líquido y los electrolitos .Aunque la diuresis depende de la ingesta, el adulto normal elimina en 24 horas alrededor de 1500 a 1,600 ml de orina. Una diuresis inferior a 30 ml por hora puede indicar alteraciones renales. Los riñones son responsables del mantenimiento del volumen normal de eritrocitos, mediante la producción de eritropoyetina .La eritropoyetina también prolonga la vida de los hematíes maduros. La renina es otra hormona producida por los riñones .Su papel principal consiste en la regulación del flujo, sanguíneo en momentos de isquemia (disminución del suministro de sangre) renal .La renina es liberada por las células yuxtaglomerulares .Los riñones también interpretan un papel en la regulación del calcio y fosforo .Están encargados de la producción de una sustancia que convierte la vitamina D en su forma activa.

• URETERES : La orina pasa a través de los tubos colectores a los cálices de la pelvis renal y, desde allí, a los uréteres .Los uréteres son estructuras tubulares con 25 a 30 cm de longitud, y 1.25 de diámetro en el adulto .Circulan por detrás del peritoneo hasta llegar a la vejiga urinaria, ya dentro de la cavidad pélvica, en la unión ureterovesical .La orina que pasa de los uréteres a la vejiga es normalmente estéril. La pared de uréter está constituida por 3 capas de tejido .La capa interna es una membrana mucosa que se continua con el tapizado de la pelvis renal y la vejiga urinaria .La capa media se compone de fibras musculares lisas , que transportan la orina a través de los uréteres mediante ondas peristálticas, estimuladas por la distensión cuando aumenta el contenido de la orina .La capa externa , de tejido conjuntivo fibroso , proporciona soporte al uréter .Los uréteres tienen un curso oblicuo dentro de la pared posterior de la vejiga .En condiciones normales , esta disposición evita el reflujo de orina desde la vejiga hacia los uréteres durante la micción , por compresión de cada uréter en la unión ureterovesical correspondiente .

• VEJIGA : La vejiga urinaria es un órgano muscular distensible hueco, que actúa como reservorio de la orina y como órgano de excreción .Cuando está vacía, la vejiga se sitúa en la cavidad pélvica detrás de la sínfisis del pubis. En los hombres, la vejiga está situada contra la pared anterior del recto, mientras que en las mujeres se apoya contra la pared anterior del útero y la vagina. La presión dentro de la vejiga suele ser baja .aunque está parcialmente llena, un factor que protege contra la infección .La capacidad es de aproximadamente 600 ml de orina, aunque el volumen de una micción normal oscila alrededor de 300 ml. Cuando la vejiga está llena, se expande por encima de la sínfisis del pubis. La pared de la vejiga tiene 4 capas: mucosa interna, submucosa de tejido conjuntivo, capa muscular y serosa externa .La capa muscular contiene fascículos de fibras musculares que forman el musculo detrusor. La Fibras nerviosas parasimpáticas estimulan el musculo detrusor durante la micción. El esfínter evita el escape de orina desde la vejiga y se encuentra bajo control voluntario.

• URETRA : La uretra se extiende desde la vejiga hasta el meato (esfínter externo) urinario. En condiciones normales, el flujo turbulento de orina a través de la uretra expulsa las bacterias .La membrana mucosa tapiza la uretra, y las glándulas uretrales secretan moco en el canal uretral. La uretra está rodeada por capas gruesas de musculo liso .En las mujeres, la uretra mide aproximadamente de 4 a 6,5 cm de larga .La longitud corta de la uretra femenina predispone a la infección. En los hombres, la uretra, que actúa como canal de salida para la orina y para las células y secreciones procedentes de los órganos reproductores, mide 20 cm de longitud .La uretra masculina tiene 3 secciones: prostática, membranosa y cavernosa o peneana .En la mujer, el meato (orificio) urinario está situado del clítoris .El meato masculino está localizado en el extremo distal del pene.

• MICCION : El termino micción se refiere al proceso de vaciado de la vejiga urinaria. La orina se almacena en la vejiga hasta que su presión estimula unas terminaciones nerviosas sensitivas especiales de la pared vesical denominadas receptores de tensión. La función vesical está influida por varias estructuras cerebrales, entre ellas la corteza cerebral, el tálamo, el hipotálamo y el tronco encéfalo. En el momento de la micción, la respuesta es una contracción de la vejiga y la relajación coordinada de los músculos del suelo pélvico. En condiciones normales, la vejiga puede llegar a contener hasta 600 ml de orina. Esto se produce cuando la vejiga del adulto contiene entre 150 a 200 ml de orina .En el niño, un volumen considerablemente menor, de 50 a 200 ml, estimula ya estos nervios . Los impulsos parasimpáticos procedentes del centro de la micción, estimulan las contracciones rítmicas del musculo detrusor .Al contraerse la vejiga, los impulsos nerviosos ascienden por la medula espinal hasta la protuberancia y la corteza cerebral.

 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA MICCION :

Hay numerosos factores que afectan al volumen y a las características de la orina formada, así como el proceso de su eliminación.

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