Curso de Actualización Profesional.

Facultad Enfermería

Curso de Actualización Profesional

Capitulo de Farmacología

CASO 1

Paciente varón de 30 años, sin antecedentes. Es traído a emergencia por presentar convulsiones tónico clónicas generalizadas, que según referencia de familiares han durado 3 minutos, sin embargo no recupera la conciencia por más de media hora. Al examen físico: somnoliento, no responde a estímulos.

1. ¿Se trataría de un status convulsivo?

SI

1. ¿Qué datos le faltan a la historia?

PREGUNTAR AL FAMILIAR SI RECIBE ALGUN TRATAMIENTO

SI ES LA PRIMERA VEZ QUE PRESENTA LA CONVULSION

ECV

ALTERACIONES METABÓLICAS/ HIPOXICAS

TEC / ALTERACIONES ESTRUCTURALES

INFECCIONES

1. ¿Estaría indicado el uso de anti convulsivantes?, Si su respuesta es sí con cual o con cuáles? Indique dosis.

SI CON DIAZEPAM CONTROLA APROX EL 70% DE LOS EE. ACTÚA A LOS 3 MINUTOS DE SU ADMINISTRACIÓN Y SE MANTIENEN ENTRE 30 A 60 MINUTOS. PUEDE HABER RECURRENCIA DE LAS CRISIS EN EL 50% DE LOS PACIENTES A PARTIR DE LAS 2 PRIMERAS HORAS.

CASO 2

Paciente mujer de 68 años, con antecedente de HTA y Fibrilación Auricular. Como medicación habitual recibe warfarina 5 mg VO c/24 horas. No tiene control de perfil de coagulación desde hace 6 meses. Acude a emergencia por presentar heces de color oscuro (negras).

1. ¿Cuál sería la principal sospecha diagnostica?

UNA HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1. ¿Cómo valoraría clínicamente la gravedad del caso?

CONTROL DE FUNCIONES VITALES

REALIZAR UN EXAMEN DE HEMOGLOBINA

REALIZAR EL PERFIL DE CUAGULACION

1. ¿Qué tipos de sangrado puede presentar un paciente con sobre anti coagulación y como se manifiestan clínicamente?

DURANTE EL USO DE LAS ANTIAGREGANTES Y LOS ANTICOAGULANTES SE DEBEN VIGILAR SIGNOS DE SANGRADO: MELENA, HEMATURIA, HEMATEMESIS, HEMOPTISIS, RECTORRAGIA, GINECORRAGIA, EPISTAXIS, PRESENCIA DE EQUIMOSIS, PETEQUIAS Y TRASTORNO DEL NIVEL DE CONCIENCIA (HEMORRAGIA INTRACEREBRAL).

1. ¿Sería apropiado cambiar la administración de warfarina por heparina?- Explique el mecanismo de acción de la heparina y warfarina.

CASO 3

Paciente varón de 57 años, con antecedentes de diabetes de más de 10 años de evolución, usuario de insulina. Se hospitaliza por neumonía. Luego de aplicación nocturna de insulina presenta sudoración y luego de 20 minutos somnolencia.

1. ¿Cuál sería el diagnostico más probable en este paciente?

QUE TENGA UNA HIPOGLICENMIA

1. ¿Cuál es el tratamiento más apropiado?

Colocar  Dextrosa en bolo EV (35 -40 gr), que equivale aprox. 06 ampollas de dextrosa al 33%.

Iniciar infusión de dextrosa y electrolitos (5% - 10%).

Suspender aplicación de insulina.

Iniciar dieta completa lo antes posible.

Control de glicemia c / 4horas

Si presenta hiperglicemias, se bajara la infusión en concentración o en goteo.

1. Con respecto a la neumonía: ¿cuáles son los agentes causales más frecuentes de la neumonía adquirida en la comunidad?

CASO 4

Paciente mujer de 64 años, con antecedentes de hipertensión, usualmente toma enalapril 10 mg VO c/12 horas, acude a su servicio para que se le aplique un inyectable de diclofenaco 75 mg  IM c/ 24 horas por 7 días, al consultarle por la receta solo le muestra una boleta de ventas de una cadena de farmacia.

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