DELITOS SEXUALES Y SUS COMPLICACIONES. TEMA 6. EXAMEN FISICO GENERAL.

DELITOS SEXUALES Y SUS  COMPLICACIONES.

TEMA 6. EXAMEN FISICO GENERAL.

El examen físico general es la etapa que, tanto para las víctimas como para los agresores, continua al interrogatorio. Dicho examen abarca todo el cuerpo y se realiza de acuerdo con un esquema sistematizado, que se divide en tres zonas:

GENITAL.-  Genitales externos, región ano rectal, periné, mamas.

PARAGENITAL.- Cara interna de muslos y nalgas.

EXTRAGENITAL.- Resto del  cuerpo.

TECNICA DEL EXAMEN FISICO GENERAL.

El examen debe practicarse en presencia de una enfermera u otro colega, o persona de confianza de la víctima, lo más  pronto posible, con el objeto de no perder evidencias, que puedan desaparecer con el tiempo.

Debe realizarse en un consultorio que reúna las condiciones óptimas como: camilla ginecológica, instrumental adecuado, guantes, porta objetos, tubos y frascos para colocar muestras, y si es posible  colposcopia con cámara fotográfica y luz de Wood.

La victima debe pararse encima de una hoja de papel blanco, con el fin de recoger pelos, fibras o vegetales, que puedan desprenderse de la ropa. La persona se quitara prenda por prenda y cada una de ellas será cuidadosamente sacudida encima del papel.

Debe tenerse mucha delicadeza cuando se solicite a la víctima  que se desvista, y es conveniente distraerla con una conversación general, por ejemplo, en que trabaja, cuántos hijos tiene, etc.

Si se observan manchas, desgarros o perforaciones en la ropa, esta deberá enviarse al laboratorio de criminalística, solicitando a los familiares, que le proporcione ropa de remplazo a la examinada.

El estudio debe efectuarse con buena luz, utilizando una lupa para observar lesiones, manchas o búsqueda de pelos ajenos.

Las lesiones deben fotografiarse con cámara de 35 mm, con flash circular.

La tendencia de comenzar por y centrar el estudio en la zona genital, sin analizar con cuidado todo el cuerpo, puede ocasionar la perdida de elementos fundamentales para el diagnóstico. Además, psicológicamente, iniciar la investigación por el resto del cuerpo permite que la víctima tome confianza en el medico, y se facilita la posterior observación genital.

OBJETIVOS DEL EXAMEN FISICO  GENERAL.

Los objetivos del examen  son:

1. Establecer el estado de salud de la examinada. Ya que de existir lesiones graves se debe enviar a la víctima al hospital para su tratamiento.

1. Reunir evidencia médico legal para aportar a la investigación.

DATOS QUE SE OBTIENEN MEDIANTE EL EXAMEN FISICO GENERAL.

1. Desarrollo musculo-esquelético, estatura y peso.  Esta información es importante para establecer la capacidad física de la víctima para resistir la agresión.

1. Si concuerda la edad aparente con la cronológica. Aspecto que suele ser solicitado por los jueces para evaluar la situación que se investiga.

1. Estado del peinado y del maquillaje. Ya que si se trata de un hecho ocurrido poco antes del examen, estos aspectos aportan interesante información sobre la existencia de resistencia por parte de la víctima.

1. Comprobación de manchas de sangre, esperma o de otras.

1. Presencia de lesiones.

LESIONES.

La incidencia y jerarquía de las lesiones comprobables por el examen general depende de varios factores:

1. Existen lesiones, que pueden ser ineludibles, producidas por el agresor al tratar de dominar a la víctima: se encuentran en boca, cuello, cara anterior e interna de los muslos y antebrazos.
2. En una etapa de mayor agresividad, resultado de la resistencia de la víctima, se producen intentos de estrangulamiento y heridas de diversa magnitud.
3. Si el agresor es sádico o perverso, produce lesiones intencionales, que se agregan a las anteriores  y que pueden llevar a la muerte por estrangulación, sofocación o por heridas de arma blanca.

Diversos autores concuerdan que a mayor edad de las victimas las lesiones extragenitales son más importantes. Esto se atribuye a que la mujer adulta se defiende, al tener conciencia del riesgo que corre su vida. En cambio en las niñas predominan las lesiones genitales, que pueden ser de suma agresividad, como los desgarros de vagina, periné o recto.

El médico legista deber tener presente la evolución de las lesiones y evaluar si se ajustan a lo expresado en la anamnesis para descartar que sean anteriores o posteriores al hecho que se denuncia.

RAZONES POR LAS CUALES CON SE ENCUANTRAN LESIONES EXTRAGENITALES.

Esta situación puede deberse a las siguientes razones:

1. Se trata de una falsa denuncia.

1. Porque la violación se llevó a cabo bajo el efecto de amenazas o intimidación.

1. La fuerza empleada por el agresor y la resistencia ofrecida fueron insuficientes para producir lesiones.

1. Las lesiones desaparecieron porque la victima demoro la denuncia.

Es necesario tener en cuenta, las siguientes posibilidades.

• Si se trata de lesiones auto infligidas
• Si las lesiones comprobadas se ajustan al relato de la víctima.
• Si las lesiones pueden ser anteriores ala hecho que se investiga.

La descripción de las lesiones es un aspecto de fundamental importancia. Ya que en ocasiones se tiene acceso a informes incompletos, ya sea porque se omiten detalles sobre las lesiones como la exacta ubicación, el tipo, el estado evolutivo, etc.

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