DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO

Diagnóstico del embarazo.

Síntomas subjetivos:

- Amenorrea: es el primer y más importante síntoma para la sospecha del embarazo. Debemos considerar como tal un retraso de más de 10 días en una mujer con ciclos regulares. El embarazo es la principal causa de amenorrea en mujeres fértiles, pero no la única. Además, una embarazada puede tener sangrados que pueden inducir a error, y una mujer puede quedar embarazada en un periodo de amenorrea. Dicha amenorrea puede ser primaria (mujer que nunca ha tenido ciclos, que no ha tenido la menarquia) o secundaria, tanto de carácter psicógeno (miedo al embarazo, cambios ambientales, viajes, enfermedades crónicas...) como funcional (hipotiroidismo, hiperprolactinemia, lactancia...).

- Trastornos neuroendocrinos: nauseas y vómitos (generalmente matutinos y en ayunas), sialorrea, dispepsia, anorexia, alteraciones del olfato y del gusto (tanto antojos como aversiones a alimentos), mareos o lipotimias, somnolencia, irritabilidad, crisis de tristeza...

- Estreñimiento y meteorismo.

- Polaquiuria y tenesmo vesical.

- Alteraciones mamarias: aumento de tamaño, aumento de la tensión, erectibilidad del pezón,...

Síntomas objetivos:

Aumento en la pigmentación: cloasma gravídico (en la cara, con forma de mariposa), en la línea alba...

Estrías en abdomen y mamas, de color rojo vinoso.

Signos vulvovaginales:

• Sensación de blandura, elasticidad y calor por la hiperemia.

• Signo de Jacquemier-Chadwick-Johnson: color violáceo de vulva, vagina y cérvix, notable en 8ª semana.

• Aspereza vaginal.

• Varices vulvares.

• Distensión del introito vaginal.

• Pulso arterial de Osiander: a veces, se hace palpable el pulso de la arteria uterina a través de los fondos de saco vaginales.

• Vagina se hace más ancha y dilatable.

Signos uterinos:

• Aumento de tamaño del cuerpo uterino, medible y comparable: a las 4 semanas, tamaño de una mandarina; a las 8 semanas, una naranja; a las 12 semanas, una cabeza fetal.

• Cambios en la forma uterina:

Signo de Piskacek: crecimiento asimétrico por abultamiento de un cuerno uterino, en las primeras fases del embarazo.

• Cambios en la consistencia uterina: el útero se hace más blando, más pastoso. Signo de Holzapfell: el útero puede apresarse por facilidad en el tacto vaginal combinado.

CUIDADOS PRENATALES

La atención prenatal (APN) es el conjunto de actividades sanitarias que reciben las embarazadas durante la gestación. La atención médica para la mujer embarazada es importante para asegurar un embarazo saludable e incluye controles regulares y análisis prenatales. Se suele

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