Diagnostico Del Embarazo

El diagnóstico clínico del embarazo ofrece a menudo dificultades, la ecografía y sobre todo las modernas pruebas biológicas, han simplificado el problema, pero dado que dichos recursos no están siempre al alcance del médico, este debe practicar metodológicamente un exámen clínico agotando los recursos de la semiología. Se debe aceptar que un diagnóstico tan precoz corre el riesgo de no ser exacto, solo al final del tercer mes aparecen inconfundibles los signos de embarazo

Todo médico que asume el cuidado de cualquier mujer de menos de 50 años, deberá formularse siempre la pregunta: ¿Está embarazada? El no hacerlo puede conducir a diagnósticos incorrectos, tratamientos inadecuados, y en ocasiones, a problemas médico legales. Por lo general, el diagnóstico del embarazo ofrece pocas dificultades; en ocasiones, no es una labor fácil, pero rara vez es imposible si se utilizan los elementos clínicos y de laboratorio adecuados.

DESARROLLO

El diagnóstico se basa en ciertos síntomas subjetivos, determinados signos observados en un examen físico y procedimientos de laboratorio. Los signos y síntomas por lo general se clasifican en tres grupos: los signos positivos; los signos probables, que se aprecian antes; y la evidencia presuntiva, que suele ser subjetiva y se experimenta en períodos variables.

Primero analizaremos los signos y síntomas de aparición precoz, no relacionados con el aparato génito mamario, que constituyen el DIAGNOSTICO DE PRESUNCION.

Debemos interrogarla sobre:

• la fecha y condiciones de la última menstruación y las anteriores,

• Síntomas generales propios de la gestación: sialorrea, anorexia, aumento del apetito, náuseas, vómitos, acidez gástrica,

• presencia de Ginecorragia (Signo de implantación de Long y Evans), flujo y prurito vaginal,

• prurito generalizado,

• epistaxis, gingivorragia,

• cansancio,

• disnea, taquipnea, sensación de ahogo,

• palpitaciones,

• alteraciones emocionales,

• molestias urinarias,

• estreñimiento

• Y cualquier otro síntoma que la madre mencione.

• Especial importancia reviste la percepción de movimientos fetales y la fecha en que éstos fueron percibidos por primera vez, lo que habitualmente sucede entre las 18 y 20 semanas de gestación.

A posteriori, luego de establecer en primera instancia, los signos y síntomas de presunción, continuaremos con el DIAGNOSTICO DE PROBABILIDAD, que presentan síntomas y signos dados por el aparato génito mamario:

• La amenorrea en una mujer de edad fértil.

• Signo de Jacqemier-Chadwick: coloración virada del rosado al violáceo azulado.

• Signo de Goodel: reblandecimiento del cuello al tacto vaginal.

• Signo de Piskazek: implantación en uno de los cuernos del huevo, con la consabida desproporción asimétrica uterina en ese lado.

• Signo de Noble-Budin: tacto del útero a través de los fondos de saco laterales de la vagina.

• Signos mamarios: aumento de tamaño y turgencia, aréola

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