Desprendimiento De Retina

Desprendimiento de retina

El desprendimiento de retina es una enfermedad ocular que se produce por la separación espontánea de la retina neurosensorial (capa interna de la retina) del epitelio pigmentario (capa externa). Al producirse esta separación, se acumula líquido en el espacio que se forma entre ambas capas, y la retina desprendida no puede funcionar ni nutrirse de forma adecuada.

¿Por qué se produce?

El desprendimiento de retina suele aparecer como complicación de una o varias roturas, debido a una tracción del gel vítreo que rellena el globo ocular, sobre una zona frágil de la retina.

También puede producirse por otras causas:

• Tumores

• Inflamaciones graves

• Agujero macular miópico en pacientes que padecen alta miopía

• Complicaciones de cirugías oculares previas

• Traumatismos oculares

• Retinopatía diabética

Signos y síntomas

El desprendimiento de retina es indoloro pero puede crear imágenes de formas irregulares flotando o destellos luminosos y puede nublar la visión. La pérdida de la visión comienza en una parte del campo visual y a medida que avanza el desprendimiento la pérdida de visión se extiende. Si el área macular de la retina se desprende, la visión se deteriora rápidamente y todo se torna borroso.

Un desgarramiento o desprendimiento de retina es reparado mediante un procedimiento quirúrgico. Basado en su condición específica, el oftalmólogo discutirá el tipo de procedimiento recomendado.

Cirugía para un desgarramiento de la retina

Cirugía para desgarros de la retina

Cuando un desgarro o un agujero de la retina no ha progresado a desprendimiento, el cirujano puede sugerir uno de dos procedimientos ambulatorios: fotocoagulación o criopexia. Ambos métodos pueden prevenir el desarrollo de un desprendimiento de la retina en la mayoría de los casos. La cicatrización tarda 10 a 14 días. La visión puede estar levemente borrosa después de cualquiera de los procedimientos.

Cirugía con láser (fotocoagulación)

Durante la fotocoagulación el cirujano dirige un rayo láser a través de un lente de contacto especial para producir quemaduras alrededor del desgarro de la retina. Las quemaduras causan cicatrización, que habitualmente mantienen la retina adherida al tejido subyacente. Este procedimiento no requiere incisión quirúrgica y causa menos irritación del ojo que la criopexia:

Tratamiento de congelación (criopexia)

En la criopexia el cirujano usa un frío intenso para congelar la retina alrededor del desgarro. Después de adormecer el ojo con anestesia local, se aplica una sonda de congelación a la superficie externa del ojo directamente sobre el defecto de la retina. Este congelamiento produce inflamación que lleva a la formación de una cicatriz (en forma semejante a la fotocoagulación), que sella el orificio y mantiene la retina en el tejido subyacente. La criopexia se utiliza en los casos en que los desgarros son más difíciles de alcanzar con láser, generalmente a lo largo de la periferia de la retina. El ojo puede estar enrojecido y edematoso durante algún tiempo después de la criopexia.

Cirugía para el desprendimiento de la retina

Tres diferentes procedimientos quirúrgicos se utilizan frecuentemente para reparar un desprendimiento de la retina: retinopatía neumática, cerclaje escleral y vitrectomía. Algunos de estos procedimientos se practican en combinación con la criopexia. El propósito de estos tratamientos es cerrar cualquier agujero o desgarro en la retina y reducir la tracción que ejerce un vítreo que se hunde. La gravedad y complejidad del trastorno determina cuál procedimiento recomienda cirujano.

Retinopexia neumática. La retinopexia neumática es una técnica quirúrgica utilizada para el desprendimiento no complicado cuando el desgarro se localiza en la mitad superior de la retina. Se practica en forma ambulatoria usando anestesia local. El cirujano practica primero criopexia alrededor del desgarro de la retina. Enseguida retira una pequeña cantidad de liquido de la cámara anterior para ablandar el ojo inyecta una burbuja de gas expandible en la cavidad del vítreo. En los siguientes días la burbuja de gas se expande, sellando el desgarro de la retina, así como el área desprendida que rodea el desgarro. Si no pasa, líquido a través del desgarro de la retina, el líquido que se había acumulado previamente debajo de la retina se absorbe, y la retina pued readherirse a la pared posterior del ojo.

Después de la cirugía. Puede ser que deba mantener la cabeza en una posición erguida unos días después de la cirugía para estar que la burbuja de gas selle el desgarro de la retina. Tarda 2 a 6 semanas para que la burbuja desaparezca. Hasta que el gas se vaya ojo tiene que evitar acostarse o dormir sobre la espalda. Esto mantiene la burbuja lejos del cristalino y reduce el riesgo de formación de catarata o aumento súbito de la presión en el ojo.

Durante este tiempo no puede viajar en avión o estar en una parte elevada porque una disminución súbita de la presión haría que la burbuja de gas se expandiera rápidamente, produciendo una elevación peligrosa de la presión del ojo. Hable con el cirujano sobre cuándo pasará este peligro.

La tasa de éxito de la retinopexia neumática no es tan buena como el cerclaje escleral. Sin embargo, puede evitar ir a la sala de operaciones y someterse a cirugía incisional (cortante).

Complicaciones. Las complicaciones de la retinopexia neumática pueden incluir:

• Desprendimiento de la retina recurrente

• Formación excesiva de tejido de cicatrización en el vítreo y en la retina

• Cataratas

• Glaucoma

• Gas que pasa por debajo de la retina

• Infección

Estas complicaciones son raras, pero ocurren, y si no son tratadas pueden causar pérdida grave de la visión. Un desprendimiento iecurrente de la retina puede repararse habitualmente con cerclaje escleral o vitrectomía.

Cerclaje escleral. El cerclaje escleral es la cirugía más frecuente para reparar el desprendimiento de la retina. Generalmente se practica en una sala de operaciones bajo anestesia local o general. Si tiene un desprendimiento de la retina no complicado, esta cirugía puede practicarse en forma ambulatoria.

Primero el cirujano abre la conjuntiva y trata los desgarros o los agujeros de la retina con criopexia. Enseguida indenta (cerclaje) la esclerótica sobre el área afectada presionando con una pieza de silicón. El material de silicón tiene la forma de una gasa o de una pieza sólida. El cerclaje cierra el desgarro y ayuda a reducir la circunferencia del globo ocular, previniendo

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