Diptico mejor salud

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MEJOR SALUD PARA TODOS

Lo que necesita saber sobre las Garantías en Salud

                                                                               Administrativo GES

Cesfam LA FLORESTA

                                                                                  María M. Mansilla A.

Que son las Garantías Explicitas en Salud (GES)?

Son un conjunto de beneficios de salud garantizados por Ley, para beneficiarios de FONASA e ISAPRES y se implementan para mejorar la calidad de vida de la población.

¿Cómo se accede al GES?

• Ser beneficiario de FONASA o ISAPRE
• La enfermedad debe estar incluida en el GES.
• Cumplir con las condiciones especiales de edad y estado de salud, definidas para  cada patología.
• Atenderse con profesionales o establecimientos que determine FONASA o su ISAPRE.

¿Cuáles son las Garantías estipuladas?

Garantía de acceso:

Es el derecho a recibir las atenciones garantizadas en el consultorio o en el servicio de urgencia, en la forma y condiciones establecidas para cada problema de salud garantizado.

Garantía de Oportunidad:

Es el derecho a recibir las atenciones garantizadas dentro de plazos máximos, en la forma y condiciones establecidas para cada problema de salud garantizado.

Garantía de Calidad:

Las prestaciones garantizadas en el GES deben ser entregadas por un prestador de salud registrado y acreditado en la Superintendencia de Salud. 

Garantía de Protección Financiera:

*  FONASA  A, B, PRAIS o mayor de 60 años co-pago del 0%.

*  FONASA C co-pago del 10%

*  FONASA D y afiliados a ISAPRES co-pago del 20%.

Esta cobertura de atenciones cubre a las personas en diferentes etapas de su vida, considerando desde:

• Partos, prematurez y enfermedades del recién nacido.
• Salud Oral (6 años, embarazadas, adulto 60 años, urgencia odontológica ambulatoria)
• Enfermedades Respiratorias.
• Tratamientos de canceres.
• Enfermedades del corazón y cerebrovasculares.
• Salud Mental.
• Enfermedades de la Visión.
• Intervenciones Quirúrgicas.
• Enfermedades crónicas.
• Beneficios Específicos del Adulto Mayor.
• Accidentes graves.

A contar de  julio de 2013 se aumentaron a 80 las enfermedades cubiertas bajo el Régimen General de Garantías Explicitas en Salud.

De estas 80 patologías, algunas son de exclusiva responsabilidad en la Atención Secundaria, eso significa que los pacientes con Sospecha, de uno de estos problemas de salud, deben ser Confirmados o Descartados por especialista y controlados en el Hospital Higueras. Por ejemplo:

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