Diverticulos

DIVERTÍCULOS, DIVERTICULOSIS Y DIVERTÍCULO DE MECKEL

Definiciones:

DIVERTICULO: Es una evaginación de la mucosa del intestino. Puede encontrarse en cualquier parte del tubo gastrointestinal, desde el esófago hasta el recto, se observa con mayor frecuencia en el colon sigmoide.

DIVERTICULOSIS: Es un trastorno en el cual hay varios divertículos en el tubo gastrointestinal.

DIVERTICULITIS: Es una complicación de la diverticulosis en la que se inflama o se perfora un divertículo.

DIVERTICULO DE MECKEL: Es una evaginación congénita del ileon distal cerca del ciego.

Pueden ser:

CONGENITOS: tienen dos capas de la pared del intestino: mucosa y serosa. Se pueden producir en todo el colon, más frecuentes en colon izquierdo.

ADQUIRIDOS: tiene las 3 capas de la pared del intestino mucosa, muscular y serosa se dan más en colon derecho y son poco numerosos.

Antecedentes:

La descripción temprana bien detallada de divertículo del Colon se lo acredita a Cruveiller en 1849

Grasser quien en 1899 describió claramente la forma de la enfermedad conocida como Peridiverticulitis

Epidemiologia

PREVALENCIA SEGÚN LA EDAD:

• Edad 40 5%

• Edad 60 30%

• Edad 80 65% [25]

PREVALENCIA SEGÚN EL GÉNERO:

• Edad < 50 Más común en el sexo masculino

• Edad 50–70 Leve preponderancia femenina

• Edad > 70 Más común en el sexo femenino

HISTORIA NATURAL: La divertículos:

• Asintomática 70%

• Evoluciona a diverticulitis 15–25%

• Se asocia a sangrado 5–15% [25]

Fisiopatología: diverticulosis

Un divertículo se forma en la pared del intestino como una herniación de la mucosa o submucosa, entre las fibras musculares, como reacción al incremento de las presiones durante la segmentación. Esta herniación forma un divertículo.

Fisiopatologia: diverticulitis

Este término representa un espectro de los cambios inflamatorios que van desde una inflamación local subclínica hasta una peritonitis generalizada con perforación libre.

El mecanismo de aparición de diverticulitis gira alrededor de una perforación de un divertículo

Factores

Edad, ausencia de fibra y salvado en la dieta, estrés

Cuadro clinico

DIVERTICULOSIS DIVERTICULITIS

• Calambres

• hinchazón

• constipación

• sangrado

• inflamación

• fístulas • fiebre o vómitos

• malestar en el estómago

• cambio en sus hábitos de evacuación

diagnostico

• Historial clínica

• Pruebas de sangre.

• Muestra de heces. se pueden usar para detectar la presencia de sangre escondida (oculta) en las heces fecales.

• Examen digital del recto. Radiografía y enema de bario

• Colonoscopia.

Tratamiento farmacologico

• Depende de la gravedad de los síntomas.

• Cuando los divertículos no están infectados: consumir alimentos ricos en fibra (fruta, cereales, vegetales, legumbres, frutos secos) va a favorecer la producción y mucosidad de las heces.

• Proporcionar antibióticos de amplio espectro, ampicilina para los casos leves y cefalosporina en casos mas graves.

• Proporcionar medicamentos para el dolor, como clorhidrato de meperidina, en caso de molestias inrtensas.

• Administrar laxantes que forman volumen reblandecedores de heces.

Tratamiento quirúrgico

Cirugía. Los problemas graves de diverticulitis se tratan con cirugía. Los cirujanos pueden limpiar el abdomen después de las infecciones y quitar los bolsillos sangrantes y las fístulas.

Resección del colon. Si padece diverticulitis muchas veces, su médico podría sugerir quitarle la parte del colon con divertículos. Las partes sanas se pueden unir. Una vez quitados los divertículos, puede evitar otras infecciones.

Cirugía de emergencia. Si tiene problemas graves, tal vez necesite una cirugía de emergencia para limpiar la infección y quitar parte del

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