EL DESARROLLO DE LA MEDICINA ACTUAL

LA MEDICINA ACTUAL

Objetivo: ser una razonable y sencilla carta de marear a través del casi ilimitado mar que juntos entre si constituyen la ciencia, la técnica y la praxis social de la actual medicina.

Preguntas a responder:  ¿cuál es la actualidad para el medico en tanto a que medico? ¿Qué es, como es y por qué es así la medicina actual?

Laín Entralgo en 1973 define la salud como “la capacidad del organismo de resistir sin reacción morbosa, a situaciones vitales intensamente esforzadas o fuertemente agresivas”

CAP 1. LA ACTUALIDAD Y LA MEDICINA ACTUAL

1. ¿Que es actualidad? R:  El lapso temporal que todos los hombres de la historia llaman “nuestro tiempo”.

Estructura de la actualidad histórica:

• Lo que ha perdurado desde el origen de la historia
• Lo que ha sido inventado en una situacion pasada pero continua vigente
• Creaciones de la historia en la que se existe

“no se debe caer en el adanismo (renuncia al pasado)”

                 Estructura de la actualidad medica:

• Habitos de toda la historia de la medicina (voluntad de ayudar o curar al semejante enfermo)
• Habitos creados anteriormente que continúan siendo usados y modificados
• Habitos propios de la situacion ctual

1. Lo nuevo en la medicina actual

1. Examen de un tratamiento actual (instrumentalización)
2. Examen de la asistencia medica actual (socialización de la medicina)
3. Examen del cuadro de especialidades de la medicina actual
4. Examen de la actual actitud social frente al hecho de enfermar (curar y prevenir la enfermedad / saneacion)
5. Rasgos propios de la medicina actual

1. Tecnificacion instrumental y actitud del medico ante ella
2. Colectivización de la asistencia medica
3. Personalización del enfermo en cuanto tal
4. Prevención de la enfermedad

1. ¿Cuándo para el medico ha comenzado la actualidad? R: 1920-1930

CAP 2. TECNIFICACION DE LA MEDICINA

1. IDEA ACTUAL DE LA TECNICA

1.  Características de la idea antigua.

• Saber atenido al que y al por que
• La tekne imita naturaleza (como la casa imita la caverna)
• Posibilidades limitadas
• La no esencialidad del objeto construido
• Procesos técnicos intuibles
• No hay distinción funcional entre el creador y el operario

1. Realidad e ideas actuales de la tecnica

• Carácter esencial y natural que posee el producto de la tecnca (síntesis quimica)
• Produccin de lo que antes no existía en la natraleza
• Proceso técnico no es intuible no imaginable
• La técnica es iilimitada frente a las posibilidades del cosmos
• Separación funcional entre inventor y operario

1. Técnica vida y ser:

• Carácter planetario y envolvente de la técnica
• Proyectos mas aca de la ciancia ficción
• Organización político- administrativa de la vida
• Tecnificación de actos cotidianos

1. Historia de este suceso: auge de la actividad del poderío y la consumacion de la metafísica

1. Relacion entre técnica y vida segun ORTEGA: “es una reforma de la circunstancia eliminando las dificultades que se exponen a dicha satisfacción, suprimiendo o menguando el esfuerzo que exige la empresa de ejecutar lo que para nosotros es, o parece ser, viatalmente necesario”

1.  LA TECNICA EN LA MEDICINA ACTUAL

1.  Cuadro descriptivo de la tecnificación medica

• Relacion directa o no intrumental entre medico-paciente: inspección visual, palpación y audición
• Relacion indirecta entre a mente-mano del medico y la realidad corporal.psiquica del enfermo

1. Estructura y conciencia de la tecnificación del acto medico

• Problema del diagnostico (perdida del contacto con el enfermo)
• Actividad terapéutica del medico
• Prevención de la enfermedad y mejora de la condición humana

1. ESCENCIA Y SIGNIFICACION DE LA TECNICA MEDICA

“la técnica es un recurso de nuestra inteligencia sintiente para patentizar asegurar y hacer efectivo y constatable el conocimiento de lo real”

Componentes del proceso diagnostico:

• El medico debe tener en cuenta que las técnicas se aplican a una persona
• Realidad del paciente

1. Personalidad: en un modo de ser indivisula y una determinada situación biografica
2. personeidad: radical y constitutiva condición de persona de escencia abierta 
3. efermedad: estado de la personalidad que el medico contempla

• Técnicas diagnosticas, según Heidegger: provocar una manifestación de lo que la enfermedad es

CAP 3. COLECTIVIZACION DE LA ASISTENCIA MEDICA

Desde la grecia antigua la asistencia medica ha dependido y sido distinta según el nivel socioeconómico y sociopolítico del enfermo asistido

1. CAUSAS Y ANTECEDENTES:

1. aspectos económicos de la enfermedad (pobres y ricos reciben diferente atención, y medicos en distintos lugares)
2. reacción a los problemas del pauperrismo industrial: actitudes ate el problema:

• caritativa: hospital de beneiciencia o asistencia gratuita a los pobres
• utópica: oficia de pensiones con seguro obligatorio para la asistencia medica
• político-social: sociedades de socorros mutuos (UK) y cajas aseguradoras

1. FORMAS ACTUALES DE LA ASISTENCIA COLECTIVIZADA

1. motivos de la colectivización de la asistencia medica: declaración de los derechos del hombre – derecho de todos los hombres cualquiera sea su condición social a recibir un tratamiento de sus enfermedades.
2. Modos principales de la asistencia medica colectivizada

• Obligatoriedad del seguro medico
• Extensión social de los beneficios del seguro (trabajadores, campesinos, etc)
• Modo de ser requerida la asistencia (elección del medico)
• Modo de prestación del servicio: hospitalario o domiciliario
• Disponibilidad de recursos terapéuticos por parte del medico
• Percepción de honorarios profesionales
• EEUU: por su estructura económica y social se encuentra retrazado en términos de colectivización de la asistencia medica

La oposición por las empresas aseguradoras y la american health asociation

1. Problemas a la colectivización de la asistencia medica:

Para que funcione esta necesita:  suficiencia económica; capacidad técnica-administrativa de los medicos; formación intelectual y moral de los médicos.

1. Aspectos doctrinales de la colectivización de la asistencia medica

• La estructura social que constitutivamente poseen el acto medico y todos los momentos que en él se integran
• Todo en la practica del medico es mas o menos social, aunque el no sepa o no quiera verlo

1. La sociología medica es una nueva disciplina medica.

1. ASISTENCIA MEDICA Y COEXISTENCIA HUMANA

• Genero próximo de la asistencia medica: ayuda al semejante (ej: árbol es el genero próximo y peral es la diferencia especifica)
• Consejo: procura= cuidado qque ka existencia de un hombre tiene por la existencia del otro
• Educación: el maestro no ayuda a su discipulo para que tome una decisión sino para que este aprenda algo
• Asistencia medica: habito psicosomático que trata de revenir la enfermedad o reconquistar la salud humana
• Medicina y sociedad: la medicina es la suma de una ciencia natural aplicada y el ejercicio de una actividad social

CAP 4. PERSONALIZACION DEL ENFERMO EN CUANTO TAL

1. ESCENCIA DE LA PERSONALIZACION DE LA ENFERMEDAD

1. Escencia de la realidad personal: personalidad y personeridad según

Zubiri

Niveles de personalización:  1- me   2- Mi   3-YO

1. Psicología de la vida personal:

• La apropiación de la enfermedad es la adquisición de lo vivido por el enfermo en la propia intimidad
• En las dolencias crónicas el enfermo no puede realizar su vida sin contar son su enfermedad.

1. PROCESO DE PERSONALIZACION DE LA ENFERMEDAD

1. La obra del enfermo:

• El modo neurótico de enfermar: diferencia de enfermarse entra la burguesía y el proletariado
• El auge de la conciencia de vida propia: necesidad de saber: que tengo yo -  que se puede hacer en mi caso- que se me va a hacer a mi – que va a ser de mi

1. La obra del medico

• Actitud inicial del medico
• La introducción del sujeto en medicina
• Personalizar científicamente le conocimiento y el tratamiento de la enfermedad

CAP 5. PREVENCION DE LA ENFERMEDAD Y MEJORA DE LA CONDICION HUMANA

1. PRECEDENTES HISTORICOS

1. Antigüedad y edad media (escritos)

• Sobre los aires, las aguas y los lugares
• Sobre la dieta: mejorar la dieta para la resistencia a la enfermedad

1. De Roger Bacon a Eduard Jenner

• Roger Bacon: gobierno científico de la salud y el envejecimiento
• Edward Jenner: primera obra real de medicina preventiva

1. El siglo XIX las obras y los sueños

• Construir como disciplina científica la higiene social
• Medicina como política social y reformadora “política es medicina a gran escala”

1. LA SITUACION ACTUAL

1. El orden de los hechos: aumento de longevidad media y desarrollo de higiene publica
2. Orden de las perspectivas:

• Adaptar la naturaleza a la ecesidad en lugar de someterse a ella
• Lo anormal hoy era considerado normal en un tiempo proximo

1. Eliminación de la enfermedad:

• La enfermedad es una nota constitutiva de la naturaleza humana
• Posibilidad física: infecciones, neoplasias, mas y menos aptos.
• Posibilidad histórica: la enfermedad acompaña al hombre inexorablemente en su historia

1. Mejora de la condicion humana

• Probabilidad de mejorar los fenotipos
• Mejora de naturaleza y condición: salud: capacidad de resistir a situaciones vitalmente agresivas, bienestar: estado para ejercicio de una vida en salud
• Perspectivas de una mejora de la condición humana: aceptación afirmativa del carácter general de la vida, sentido positivo de enfermedad y dolor

1. PERSONALIZACION DEL CUERPO ENFERMO

1. Primeros pasos:

• Publicación de libros
• Evolución del pensamiento medico a partir de WWII
• Patología bibliográfica y antropología medica
• Naciemiento de la medicina psicosomática (EEUU): 4 motivos

1. Crecimiento de enfermedades crónicas y transtornos neuróticos en aquella sociedad
2. Penetración del psicoanálisis, por psicólogos alemanes luego de ser expulsados de Alemania
3. Preocupación de científicos por la expresión somatica de las emociones
4. Orientación conductista de la psicología norteamericana

• Constitución de patología cortico-visceral (URRS)
• Integrar en na constitución científica varias disciplinas

1. El cuerpo como un conjunto de instrumentos

• Querer hacer lo que antes de la enfermedad se podía
• La diversificación del cuerpo se da en tanto los fines que el hombre pueda cumplir en su manejo del mundo

1. El cuerpo como fuente de impulsos:

La estructua de toda enfermedad pertenece a un componente impulsivo, el cuerpo se puede apropiar de los impulsos que produce

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