EMPONZOÑAMIENTO OFÍDICO

EMPONZOÑAMIENTO OFÍDICO

Los accidentes producidos por mordedura de serpientes, van a depender de las características propias del veneno, de la especie, del grado de agresividad, de los hábitos, de las posibilidades de contacto de la población con los ofidios y por sobre todo, de las precauciones que se tomen en todo momento.

En caso de un emponzoñamiento, la identificación del ofídio que causa el accidente va a ser esencial para evaluar la gravedad de la situación y hacer el diagnóstico adecuado que contribuya a que los primeros auxilios y la terapia final sean los más indicados y por ello los más efectivos. La característica del veneno va a determinar la gravedad del cuadro.

SIGNOS Y SINTOMAS DEL EMPONZOÑAMIENTO:

Los estudios sobre los tipos de veneno en Venezuela, están referidos a sólo dos (2) familias de serpientes.

A. FAMILIA VIPERIDAE:

Cada género de la Familia Viperidae: Bothrops, Crótalus y Lachesis, tienen a través de su mordedura, un efecto diferente en el paciente, así como también en sus modos de acción y por consiguiente diferentes tratamientos para cada uno de ellos.

Género Bothrops (Tigra Mariposa, Macagua, Mapanare, Mapanare Verde:

La mordedura de serpientes del género Bothrops en la medida que se agrava el cuadro produce:

- Intenso dolor en el paciente, que va aumentando progresivamente hasta hacerse intolerable.

- Herida sangrante. Se produce rápidamente una hinchazón local, formada por el derrame interno de los vasos capilares (Edema Equimótico).

- La muerte de los tejidos de la piel (necrosis), forma una masa de tejidos gangrenados.

- El cuadro se intensifica a las 4 ó 6 horas del accidente. Su efecto es irreversible, cuando el tejido ha sido destruido. La muerte proviene en forma tardía, si la mordedura no es en un vaso sanguíneo.

Nombre técnico de la acción del veneno: efecto proteolítico y coagulante con agotamiento del fibrinógeno.

Género Crótalus (Cascabel, Cascabel Enana):

La mordedura por serpientes del género Crótalus produce:

- Intenso dolor que tiende generalmente, a ir disminuyendo.

- Se produce una hinchazón no equirnótica.

- Actúa directamente sobre el sistema nervioso provocando caída de los párpados (Ptosis Palpebral) y estrabismo.

- Destruye los glóbulos rojos, provocando finalmente insuficiencia renal.

- Paralización de la musculatura intercostal y del diafragma. Esto se traduce en insuficiencia respiratoria y en su estado avanzado la paralización total del sistema respiratorio; lo que provoca la muerte por asfixia mecánica, si el paciente no es ventilado a tiempo. Este efecto es reversible si hay atención temprana.

Nombre técnico de la acción del veneno: efecto neurotóxico - hemolítico.

Género Lachesis (Cuaima, Concha é Piña):

La mordedura por serpientes del género Lachesis produce:

- Dolor agudo, herida sangrante y desgarrante, debido a los poderosos dientes de estas serpientes.

- Edema equimótico, pudiéndose presentar algunos síntomas de afecciones neurotóxicas,

- En estado avanzado, hay necrosis que puede requerir amputación del miembro afectado.

Nombre técnico de la acción del veneno: proteolítico, coagulante y moderadamente neurotóxico.

B. FAMILIA ELAPIDAE:

En Venezuela contamos con un solo género representante de esta familia, como lo es el Micrurus.

Género Micrurus (Coral):

La mordedura por serpientes de este género produce:

- Dolor leve y de poca duración, ocasionado por una mordedura a veces imperceptible,

- La herida es poco notable. Se produce un adormecimiento (hormigueo) en la zona afectada.

- Aumento de la secreción salival(sialorrea).

- Inflamación(edema) de la glotis, que va a obstruir el paso del aire a los pulmones.

- Parálisis del diafragma y otros músculos que intervienen en la respiración, lo que sumado al efecto anterior provoca en pocas horas la muerte por asfixia mecánica.

Nombre técnico de la acción del veneno: efecto neurotóxico.

Golpe de calor

Se considera golpe de calor cuando la temperatura corporal rebasa los 40° C.1 En la hipertermia el punto de ajuste hipotalámico no cambia, pero la temperatura corporal sube superando los mecanismos de regulación de temperatura. Como consecuencia de esto se produce el llamado golpe de calor.

La enfermedad suele afectar a dos grupos de población, por un lado individuos sanos que realizan ejercicio físico intenso (golpe de calor por esfuerzo), y por otro lado, a ancianos o enfermos (golpe de calor clásico). El tratamiento se basa en el enfriamiento inmediato (menos de 2 horas), y el apoyo a órganos y sistemas.2

Síntomas: Los síntomas y consecuencias del golpe de calor pueden incluir:

• Delirio

• Broncoaspiración

• Vómito

• Convulsiones

• Alteraciones sutiles del comportamiento

• Cefalea

• Coma

• Muerte

Esta variedad de síntomas puede enmascarar la afección, dificultando un temprano diagnóstico, y pudiendo llevar a provocar la muerte si no se toman las medidas adecuadas.3

Tratamiento

Se busca un enfriamiento inmediato y mantener los sistemas y órganos. Es vital enfriar cuanto antes, si se tarda más de dos horas, la mortalidad

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