Manejo De Accidente Ofidico

MANEJO DE ACCIDENTE OFIDICO

(Mordedura de serpiente venenosa)

1. DEFINICIÓN: Toda mordedura de serpiente con o sin inoculación de veneno que

puede producir manifestaciones locales o sistémicas.

2. EPIDEMIOLOGIA:

• Ocurre mas en el hombre que en la mujer en una relación 3:1 especialmente en

el intervalo de 15 a 44 años.

• El 90% de las mordeduras en Colombia son causadas por el género Bothrops

que incluye mapaná y patoco. En el Departamento del Atlántico ocurren en

promedio 50 accidentes ofídicos al año

• Los accidentes son más frecuentes en miembros inferiores y al comienzo de la

mañana o al finalizar la tarde.

3. ETIOLOGIA

En Colombia existen tres géneros de importancia por la toxicidad de sus venenos:

Género Bothrops: Responsable de más del 90% de los accidentes en Colombia.

• Bothrops Atrox/Asper: mapaná, mapaná rabo seco, talla X, boquidorá.

• Porthidium Lansberghi: patoco, patuquillo,

Género Crótalos: Responsable del 5% de los accidentes en la Costa Atlántica.

• Crótalos durissus coumanensis: cascabel

Género Micrurus: Causante de menos del 1% de las mordeduras en Colombia.

• Micrurus mipartitus: coral rabo de ají

• Micrurus dissoleucus: coral de la costa

4.FACTORES DETERMINANTES DE GRAVEDAD PACIENTE

• El accidente siempre es grave en menores de 15 años

• Mordeduras en pantorrilla o sitio de grandes músculos

• Aplicar torniquete eleva el riesgo de necrosis local, excepto en mordeduras de coral.

• Más de seis horas de mordido sin recibir suero antiofídico

• Sensibilidad cardiaca intrínseca al veneno de bothrops, aumenta el riesgo de

arritmia.

• Pacientes con antecedentes de anticoagulación, enfermedades renales, arritmias

cardíacas.

5. CARACTERISTICAS DE LAS ESPECIES

1. Tamaño igual o > de 1 metro especialmente cascabel y mapaná

2. Ofidio que fue agredido accidentalmente (pisado) o enfurecido por manipulación

3. Accidentes ocurridos en horas de la noche por los hábitos nocturnos de las

serpientes venenosas

4. Mordedura del género micrurus por lo escaso del suero antiofídico antimicrúrico

5. Mordeduras de mapana (bothrops asper) por su capacidad de producir arritmias cardiacas y grandes sangrados.

6. FISIOPATOLOGIA EFECTOS LOCALES:

• Edema

• Hemorragias local

• Necrosis de al piel

• Mionecrosis

EFECTOS SISTEMICOS:

• Hipotensión

• Cambios en la hemostasia

• Hemólisis

• Nefrotoxicidad

• Neurotoxicidad

7. MANIFESTACIONES CLINICAS

A. ACCIDENTES BOTHROPICO (mapaná, talla X, patoco)

LEVE: Lesión puntiforme doble o única acompañada de edema local moderado y localizado, discreta equimosis, dolor local ascendentes, sin hemorragia en otros órganos del cuerpo y tiempo de coagulación ligeramente alterado.

MODERADO: Edema en dos segmentos, pie y pierna, hemorragia en el sitio de la ordedura, sin necrosis o con pocas flictenas hemorrágica, a nivel sistémico presenta gingivorragía, hematuria, sangrado por sitios de venopunción, PT y TPT infinitos.

SEVERO: Edema que compromete tres segmentos, hemorragia local, abundantes flictenas

hemorrágicas y necrosis local,

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