ESTERILIZACIÓN

ESTERILIZACIÓN

La esterilización es el único procedimiento que garantiza la eliminación de todos los microorganismos.

Se puede realizar mediante diversas técnicas:

- Métodos físicos: calor húmedo o autoclave, calor seco u horno Pasteur, irradiación ionizante gamma.

- Métodos químicos: óxido de etileno, formaldehído, ácido paracético, gasplasma a partir del peróxido de hidrógeno.

A) esterilización: calor húmedo o autoclave

El autoclave es el método de elección en todo lo que pueda esterilizarse por ser

termoresistente.

Ventajas: su actividad, es el método más activo y rápido (cada proceso dura de 30 a 60 minutos); su seguridad, es el método que menos fallos y toxicidad presenta; su economía, es el esterilizador con mejor relación coste/beneficio.

Inconvenientes: degrada materiales plásticos, corrosión de metales, deterioro de filos cortantes y la imposibilidad de esterilizar grasas y polvos.

B) esterilización: calor seco o poupinel

Su acción es igual que la del calor húmedo o autoclave, salvo que el agua no

participa en la desnaturalización de las proteínas de los microorganismos, por eso el calor seco necesita de más temperatura para destruir el germen.

Este método se utiliza para esterilizar jeringas de cristal y material de vidrio,

instrumentos cortantes, polvos y grasas.

C) esterilización: radiaciones ionizantes

Se aplican mediante radiaciones gamma (cobalto-60) o mediante un acelerador de

electrones. Se utilizan en la industria farmacéutica o en la esterilización de dispositivos sanitarios (catéteres, jeringas y material de plástico).

D) esterilización: óxido de etileno

Es un gas a temperatura y presión normales que actúa eficazmente frente a todos los microorganismos.

Se utiliza en la esterilización de objetos que pueden ser dañados por el calor o la

humedad, como plástico, caucho, ciertos metales, papel, goma, cuero, madera y corcho.

E) esterilización: formaldehído

Inactiva microorganismos a través de la alcalinización de las proteínas.

Efectos tóxicos e irritantes (en el trabajador y en el ambiente).

Por ello su uso se limita a los servicios de Hemodiálisis, para la inactivación de

bacterias en sus sistemas de distribución de agua tratada.

f) ESTERILIZACIÓN: Nuevas tecnologías a baja temperatura

Son procedimientos de esterilización para material termosensible. Son una

alternativa eficaz al óxido de etileno, pero previamente debe efectuarse una limpieza y secado del material.

DESINFECCIÓN Se denomina desinfección a un proceso físico o químico que mata o inactiva agentes patógenos tales como bacterias, virus y protozoos impidiendo el crecimiento de microorganismos patógenos en fase vegetativa que se encuentren en objetos inertes.

• Calor: por ebullición (hervir agua u otro medio de cultivo líquido a 100º C).

Destruye las formas vegetativas de los microorganismos. Puede aplicarse a

alimentos y a instrumentos delicados que no soportan el calor intenso como los

citoscopios.

• Radiaciones ultravioleta: lámparas germicidas (acción bactericida y viricida).

• Ultrasonidos. No son muy eficaces como bactericidas. Se utilizan para la extracción de enzimas y agentes bacterianos o para la liberación de materia orgánica adherida a fómites antes de su desinfección por otro método.

• Filtración del aire y flujo laminar. La filtración del aire mediante mascarilla o tapando los tubos de cultivo con algodón graso o utilizando filtros de HEPA acoplados al aire acondicionado. El flujo laminar hace pasar el aire en forma vertical, horizontal u oblicua y se utilizan junto a los filtros HEPA, en quirófanos y zonas de pacientes con alto riesgo de infección para mantener una zona libre de microorganismos.

• Desinfección química. Actualmente se denominan germicida, ya que son sustancias que realizan la función desinfectante (en objetos inanimados) y, también la antiséptica (destruye microorganismos en tejidos vivos).

Según sobre el germen sobre el que actúa el desinfectante se le denomina fungicida, viricida, bactericida, etc.

ANTISEPSIA Antisepsia se define como el empleo de sustancias químicas (antisépticos) para inhibir el crecimiento, destruir, o disminuir el número de microorganismos de la piel, mucosas y todos los tejidos vivos. Es la ausencia de sepsis (microorganismos capaces de producir putrefacción y/o infección). La finalidad de estos procedimientos es evitar o atenuar el riesgo de infección en toda técnica quirúrgica.

PRINCIPALES ANTISEPTICOS

1. Oxidantes:

• Derivados clorados. Hipoclorito de sodio, cloraminas y ácido hipocloroso.

Son irritantes de piel y mucosas y existe una tendencia a sustituirlo por otros

productos.

• Povidona Yodada: En forma de solución jabonosa y tópica. Esta forma de yodo no irrita ni mancha y ha sido ampliamente aceptada en los últimos años para una gran variedad de aplicaciones preventivas (solución jabonosa para lavado de manos y baño prequirúrgico) y terapéuticas (curación de heridas).

2. Reductores: glutaraldehído al 2%.

A pesar de su toxicidad, sigue siendo el producto de referencia en desinfección de alto nivel.

3. Alcoholes:

Aunque su acción antimicrobiana es moderada resultan muy útiles en combinación con otros antisépticos (alcohol yodado).

4. Otros productos: gluconato de clorhexidina al 4%

Es un agente bactericida tópico eficaz contra gérmenes Gram (+) y Gram (-), pero de mayor eficacia sobre los primeros.

NIVEL DE DESINFECCIÓN/ESTERILIZACIÓN

Nivel crítico: los instrumentos son introducidos en el torrente sanguíneo o en zonas estériles del cuerpo (intervenciones quirúrgicas, cateterismos cardiacos, implantes, etc.). Esterilización, si es posible con autoclave de vapor.

Nivel semicrítico: los instrumentos están en contacto con mucosa intacta: tubo endotraqueal, laringoscopios,... Se debe realizar una desinfección de alto nivel con Glutaraldehído alcalino al 2%.

No semicrítico: los instrumentos están en contacto con piel intacta. Se debe realizar una desinfección de medio o bajo nivel con Povidona Yodada o Clorhexidina.

CLASIFICACIÓN DE MATERIAL Y TIEMPO DE ESTERILIZACIÓN

Se esteriliza por vapor con alta presión, que permite alcanzar temperaturas superiores a 100ºC por aumento del punto de ebullición del agua. Es el método más sencillo, económico y práctico para esterilizar, no presentando efectos tóxicos ni corrosivos, debiéndose mantener precauciones especiales con instrumentos oxidables,

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