Efectos De La Anestecia

EFECTOS DE LA ANESTESIA

La anestesia general produce un estado de inconsciencia. Esto significa que no sabe lo que está pasando, está libre de dolor, permanece inmóvil y está libre de cualquier recuerdo durante el periodo en el que él o ella están anestesiados. No está completamente claro cómo funcionan las anestesias generales a un nivel celular, pero se especula que afectan la médula espinal, ocasionando inmovilidad, el tronco cerebral, que es la parte donde se une la médula espinal, resultando en inconsciencia y la corteza cerebral, las cuales se puede ver como actividad eléctrica en el encefalograma.

La anestesia general puede ser administrada como gas inhalado o como líquido inyectable. Hay varias drogas y gases que pueden ser combinadas o usadas por separado para producir anestesia general. La potencia de un anestésico se mide como CAM (concentración alveolar mínima). Este término describe la potencia de los gases anestésicos. Alveolar es el área en el pulmón donde entran los gases y sale el flujo sanguíneo por el sistema capilar. Técnicamente, la CAM es la presión parcial alveolar de un gas donde un ser humano no se moverá debido a un estímulo doloroso, como por ejemplo, una incisión en la piel. Los anestésicos líquidos inyectados tienen un equivalente CAM el cual es la concentración de sangre de un anestésico líquido que provee del mismo efecto. Usando la CAM como guía, la cantidad de anestesia dada a un paciente depende de las necesidades particulares de cada paciente.

Cuando la anestesia llega al flujo sanguíneo, los elementos que afectan al cerebro pasan a través de los vasos sanguíneos y órganos, por lo que suelen ser afectados también. Por ello, los pacientes deben ser monitorizados de una forma muy cuidadosa. El anestesista continuamente monitoriza el ritmo del corazón del paciente, su presión sanguínea, ritmo respiratorio y saturación de oxígeno. Algunos pacientes pueden llegar a tener una monitorización más exhaustiva dependiendo de su salud y el tipo de cirugía que hay que aplicarles.

Muchas personas adultas son primero anestesiadas con anestésicos líquidos intravenosos, seguidos por gases anestésicos después de que se duerman. En otros casos, el procedimiento es la aplicación de gases respirados por medio de una máscara hasta quedar dormidos.

En la siguiente parte de esta guía sobre la anestesia en general y sus tipos, veremos un poco más a fondo como son las anestesias inhaladas y las inyectadas.

RIESGOS

La anestesia general normalmente es segura para personas sanas. Las personas con problemas cardíacos, pulmonares o renales, los fumadores, las personas que consumen alcohol o medicamentos en exceso, al igual que aquéllas que tienen alergias o antecedentes familiares de ser alérgicas al medicamento pueden tener un riesgo más alto de sufrir problemas con la anestesia general.

Pregúntele al médico acerca de estas complicaciones:

• Confusión mental (temporal).

• Infección pulmonar.

• Ataque cardíaco.

• Accidente cerebro vascular.

• Daño a las cuerdas vocales.

• Despertarse durante la anestesia (raro).

• Muerte (raro).

SE PUEDE PRODUCIR

Náuseas y vómitos

Suceden tras la operación. Afectan a la presión de las suturas y deshidratan.

Cefalea

Algunas anestesias, como la epidural y la espinal, pueden causarla. Se debe a la pérdida de líquido cefalorraquídeo por el agujero que hace la aguja.

Confusión mental

A veces hay un deterioro cognitivo o un delirio tras la operación. Suele suceder a las personas mayores y es temporal.

Paro cardíaco

Obedece a múltiples causas. Puede provocar daño cerebral si no se restaura la función de bombeo de la sangre en un período de tiempo corto.

EFECTOS DE ANESTESIA EN EL SISTEMA RESPIRATORIO

Los efectos de anestesia en el sistema respiratorio, en general se derivan de la acción depresora sobre el sistema nervioso central y el uso de agentes bloqueadores neuromusculares. Los principales efectos son:

1. Pérdida de la protección de la vía aérea.

Durante el uso de hipnóticos y/o agentes inhalatorios, con o sin uso de relajantes musculares, se deprime el sistema nervioso, disminuyendo los reflejos de protección de la vía aérea como la tos y el cierre glótico frente a la presencia de algún cuerpo extraño, saliva, vómito, etc. Este reflejo está mediado por inervación del árbol traqueo bronquial por el sistema autónomo. Este motivo hace, que en los pacientes que se someten a anestesia general, la vía aérea debe ser manejada, y deben ser intubados obligatoriamente en los que tienen antecedentes de estómago lleno.

2. Depresión del centro respiratorio.

El uso de agentes intravenosos y/o inhalatorios provocan una depresión del centro de control respiratorio, disminuyendo la respuesta ventilatoria frente a disminución de la tensión de oxígeno, caída del pH y aumento de la tensión de CO2. Esto lleva a una disminución en la ventilación, hipoxia e hipercapnia poniéndolos en riesgo vital.

Así los pacientes sometidos a anestesia general deben ser apoyados parcial o totalmente en la ventilación.

3. Disminución de los volúmenes pulmonares.

Durante el uso de anestesia general disminuyen todos los volúmenes pulmonares siendo de mayor importancia la capacidad pulmonar total y la capacidad residual funcional.

La capacidad pulmonar total se refiere a la cantidad de aire que contiene el pulmón luego de una inspiración forzada. La capacidad residual funcional se refiere a la cantidad de aire que queda en el pulmón luego de una espiración normal. Es en esta cantidad de aire donde se realiza el intercambio gaseoso, siendo el oxígeno que se distribuye en el, la reserva cuando el paciente queda en apnea.

Así les resultará familiar que los pacientes obesos y las embarazadas se ponen cianóticos en un periodo más corto cuando quedan en apnea. Los niños tienen menor capacidad residual funcional en relación a su consumo de oxígeno, lo que los hace también más vulnerables a los periodos de apnea, dándonos menor tiempo para controlar la vía aérea y la ventilación.

La disminución de la capacidad residual funcional tiene que ver con el ascenso diafragmático que ocurre durante la cirugía provocado por los siguientes factores:

-Posición supina

-Inducción de la anestesia

-Parálisis

-Anestesia superficial y espiración forzada

-Aumento de la resistencia de la vía aérea

-Administración excesiva de fluidos

-Atelectasias por absorción en Fracción inspirada de O2 alta

-Disminución

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