El Cianosis

Conjunto dado por configuración anatómica, los rasgos

expresivos y la coloración de la cara. De gran ayuda para

diagnóstico clínico.

FACIE COMPUESTA, NORMAL e INTELIGENTE : sujeto sano.

Varía por diversos factores (edad, raza, sexo, estado anímico).

ENFERMEDADES GRAVES :

- Facie descompuesta: inanimada, mirada inmóvil y velada (moribundos).

- Facie caquéctica : prominencia de relieves óseos, palidez acentuada, tinte amarillento frecuente, edema orbitario a veces.

- Facie peritoneal ó hipocrática : rasgos prominentes y afilados, ojos hundidos, rodeado de ojeras oscuras. Piel pálida y terrosa, sudoración fría y viscosa (shock irreversible).

ESTADO DE ANIMO

- Facies reconcentrada :Por acción inmediata o alguna preocupación: rasgos exagerados (labios apretados, frente fruncida) y mirada fija, penetrante, por aumento del tono de los músculos faciales y extrínsecos de los ojos.

- Facies durmiente: Inexpresiva y hasta estuporosa del sueño, sopor, coma, depresión mental, abulia y letargia, caracterizada por rasgos borrados, labios entreabiertos, párpados semiocluidos y mirada indiferente, o si no, párpados cerrados y bien quietos, por hipotonía de los músculos faciales y oculares, como también por disminución de la secreción lagrimal.

- Facies ansiosa: Hipertono y mayor secreción lagrimal, presenta rasgos faciales acentuados, comisuras estiradas, ojos bien abiertos y brillantes y mirada movediza. Se presenta en la angustia, ansiedad, neurosis, manía, excitación psicomotriz y libido.

COLORACIÓN

Facies rubicunda:

Son caras con tintes progresivos del rojo, el cual puede ser:

Sólo de la mejilla, frente, nariz y barbilla o de toda la cara.

La facies rosada y aun rubicunda puede ser normal, dependiendo ello de factores familiares, raciales y de la edad.

Es normal en la emoción (facies púdica) y en las personas expuestas al calor o a la intemperie

Es habitual en el niño, a causa de su piel fina

El alcoholismo inveterado origina una facies con características. facies abotagada o congestiva. Una causa importante de las facies rosadas y aun rubicunda, también por vasodilatación capilar, son los procesos agudos febriles en general

PROCESOS GENERALES :

- Facie febril : ojo brillantes, rubicundez en mejillas, palidez en resto de la cara.

- Facie dolorosa : por contracción de músculos de la cara.

- Facie pálida: palidez de piel y mucosas (anemia,).

ENF. DE SISTEMAS :

- Facie renal : palidez por vasoconstricción y anemia con pigmentación amarillenta (urocromos), edema palpebral

- Facie de luna llena por Sind. de Cushing : cara redonda, papada submentoniana. Piel delgada, roja violácea con telangectasias. Hipertricosis en mujeres y niños.

- Facie hipertiroidea : exoftalmos uni ó bilateral, eritema malar, expresión ansiosa, pigmentación de párpados.

- Facie acromegálica : prognatismo, engrosamiento de labios, hipertrofia de nariz y orejas.

Facie lúpica : eritema en mariposa en dorso nariz y mejillas

Facies febriles.-

La facies neumónica, Generalmente vultuosa, algo cianótica y disneica, pero con coloración rosada cianótica a manera de mancha, más acentuada en una de las mejillas, correspondiendo al lado del pulmón enfermo y debida a una vasodilatación refleja simpática.

La facies eritrósica, De las enfermedades eruptivas comunes: rubéola, sarampión (ambas presentan un eritema papuloso, y escarlatina (con eritema rosado difuso con un punteado rojizo).

Facie palida

Se caracteriza por la desaparición del sonrosado normal de la frente, mejillas, nariz y hasta labios.

Se debe a:

Intransparencia constitucional de la piel, o bien pérdida del tejido elástico con proliferación fibrosa tiene tez resquebrajada y llena de arrugas por lo que se denomina facies gerodérmica.

Disminución del calibre de los vasos por espasmos con o sin esclerosis.

Disminución del contenido de Hemoglobina en la sangre. (ANEMIAS).

Facie cianótica

Consiste en la coloración azulada de toda la cara, incluso conjuntivas palpebrales, ó sólo de las mejillas, mentón, lóbulo de la nariz y labios, por existencia en la sangre capilar de 5g% o más de hemoglobina reducida.

Se originan por:

Cortocircuito venoso arterial a nivel del corazón o en la circulación pulmonar.

Trastornos de la Hematosis (bronconeumonía, tuberculosis, asma bronquial)

Estasis sanguínea capilar (insuficiencia circulatoria, particularmente ventricular derecha)

Facie ictérica.-

Consiste en la coloración amarilla limón (flavínica), amarilla rojiza (rubínica), o amarilla verdosa (verdínica) Ictericia melanica en procesos crónicos.

Por aumento de la bilirrubina en sangre.

Las facies ictéricas se presentan en las siguientes condiciones:

Hemólisis por fragilidad congénita o adquirida de los glóbulos rojos.

Retención de bilirrubina por alteración del hepatocito.

Resorción de bilis por obstáculo a su eliminación.

Facies melanodérmica:

Consiste en la coloración morena y aún negra por acumulación anormal de la melanina (exposición prolongada al sol, raza negra, enfermedad de Adisson) o de hemosiderina.

La primera es parda negruzca; en cambio, la segunda es ocre.

Facie urémica.- Aspecto pálido, cetrino, amarillo parduzco de la piel y palidez anémica de las escleróticas y edema palpebral.

Facie endocrina.-

Facies de cushing: la cara se ve más redonda “cara de luna llena”, la piel se aprecia más fina y eritematosa, es frecuente observar mayor cantidad de vellos y lesiones de acné. Se ve en cuadros asociados a exceso de corticoides.

FACIE HIPERTIROIDEA

- Enfermedad de Graves :

Afecta a mujeres de 20 a

40 años.

- El hipertiroidismo se caracteriza por un bocio difuso (sobre el que podría auscultarse un soplo vascular), y signos oculares (exoftalmos).

- Facies cretina: hipotiroidismo congénito endémico, o esporádico: cara redonda y algo infiltrada, en luna llena, con la boca entreabierta y la lengua algo afuera, permitiendo el escurrimiento de la saliva

- Facies hipotiroidea o mixedematosa: destaca la poca expresividad del rostro, asociados a rasgos abotagados, aspecto pálido amarillento, piel áspera y pastosa, pelo escaso, edema peri- orbitario y macroglosia; con alguna frecuencia se pierden las cejas en los lados externos. Se asocia a cuadros en los que existe un déficit de hormona tiroidea

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