El proceso del cuidado de las necesidades básicas con alteraciones

Nombre: Eliseo Martínez

Edad: 21

Sexo: M

Fuente de información: Primaria (paciente)

Procedencia: Hermosillo.

Hora: 12:00

Datos subjetivos

Dieta habitual (tipo):

Liquida

Número de comidas diarias:

1

Trastornos digestivos:

Síndrome de colon irritable

Intolerancia alimentaria / alergias:

Náuseas y dolor abdominal al comer, por lo que se niega a comer.

Problemas de la masticación y deglución:

Ninguno

Patrón de ejercicio:

Paciente niega tener cambios en función cardiaca y patrón respiratorio al realizar actividades cotidianas. Menciona que hasta hace un mes entrenaba futbol

Datos objetivos

Turgencia de la piel:

Palidez generalizada

Membranas mucosas hidratadas / secas:

Secas

Características de uñas / cabello:

Caída de cabello secundario a quimioterapia

Funcionamiento neuromuscular y esquelético:

La capacidad de movilización del usuario es completa, sin embargo siente debilidad generalizada pero más en miembros inferiores por lo que necesita apoyarse al caminar.

Aspecto de los dientes y encías:

Normales

Heridas, tipo y tiempo de cicatrización:

Ninguna

Otros:

Diagnósticos de enfermería

• Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades R/C Incapacidad para ingerir alimentos M/P Dolor abdominal y aversión a comer.
• Nauseas R/C del tratamiento (quimioterapia) M/P Informes de nauseas

Planeación (objetivos)

Aumentar los deseos de comer aun recibiendo el tratamiento mediante una terapia nutricional con el fin de apoyar los procesos metabólicos controlando los alimentos para disminuir náuseas y administrando analgésicos para el dolor abdominal

Ejecución

- Completar una valoración nutricional.

- Determinar las preferencias de comidas del paciente.

- Asegurar que los alimentos incluyan fibra para evitar estreñimiento.

- Proporcionar al paciente alimentos nutritivos, ricos en calorías y proteínas y bebidas que puedan consumirse fácilmente.

- Administrar alimentos fríos, líquidos, sin olor.

- Administrar antieméticos y analgésicos

- Finalmente, determinar la necesidad de alimentación enteral y proporcionar apoyo emocional

Evaluación

Después de realizar las intervenciones mencionadas anteriormente, se evalúa al paciente después de la aplicación de medicamentos y un ligero cambio en su dieta, se logra observar al paciente sin dolor abdominal, sin embargo continuaron las náuseas pero estas disminuyeron un poco logrando el paciente poder ingerir alimentos.