Enfermedades Auditivas Ocupacionales

ENFERMEDADES AUDITIVAS DE ORIGEN OCUPACIONAL

Rene Donaldo Ramirez Enciso

Médico Laboral Especialista en Salud Ocupacional

El oído está compuesto por tres estructuras:

• Oído Externo: Pabellón auricular u oreja y Conducto auditivo externo.

• Oído Medio: Tímpano; Cadena de huecesillos: martillo, yunque y estribo; Ventana oval y Ventana redonda; Músculo tensor del tímpano; Músculo estapedio o del estribo; Trompa de Eustaquio y Sistema de cavidades aéreas mastoideas.

• Oído Interno: Laberinto óseo (perilinfa): Cóclea o Caracol y el Laberinto membranoso (endolinfa): Organo de Corti (situado en la escala media sobre la membrana basilar). Presenta 3 hileras de células ciliares externas (20.000) y 1 hilera de células ciliares internas (3.500).

También componen el oído interno los órganos del equilibrio que componen el Sistema Vestibular, compuesto por los conductos semicirculares (3 canales semicirculares que descansan en planos que forman ángulos rectos entre sí), el Sáculo (órgano otolítico o mácula) y el Utrículo (órgano otolítico o mácula).

I. FISIIOLOGÍA DE LA AUDICIÓN

A continuación se presenta en forma muy didáctica, los pasos que se dan a través de la estructura del oído, en la conducción del sonido hasta su interpretación.

1. Las ondas sonoras chocan contra el tímpano, haciéndolo vibrar.

2. Los huesecillos vibran como una unidad.

3. El estribo se mueve hacia adentro y hacia fuera de la ventana oval.

4. Las ondas sonoras ascienden por la rampa vestibular, por medio de la perilinfa.

5a. Las ondas cortas (alta frecuencia) actúan en la base de la cóclea.

5b. Las ondas largas (baja frecuencia) actúan en el ápice de la cóclea.

5c. Distorsionan la membrana vestibular (de Reissner) y la membrana basilar del conducto coclear (escala media) y del órgano de Corti contenido en él, estimulando así las células ciliadas que están en contacto con la membrana.

6. Las ondas son transmitidas a través del conducto coclear por medio de la endolinfa, desde la rampa vestibular a la rampa timpánica.

7. Las ondas descienden por la rampa timpánica por medio de la perilinfa.

8. El impacto de la onda sobre la membrana de la ventana redonda, hace que se mueva hacia adentro y hacia fuera en fase opuesta a la ventana oval.

II. CLASIFICACIÓN DE LAS HIPOACUSIAS

A. POR SU ORIGEN

1. Hipoacusia Ocupacional

1.1. Hipoacusia Inducida por Ruido.

1.2. Hipoacusia por traumatismo físico.

1.3. Hipoacusia ototóxica.

2. Hipoacusia No Ocupacional

2.1. Presbiacusia.

2.2. Sordera neurosensorial hereditaria.

2.3. Trastornos metabólicos.

2.4. Otoesclerosis coclear.

2.5. Sordera nerosensorial súbita.

2.6. Compromiso vascular.

2.7. Enfermedad del SNC.

2.8. Enfermedad de Meniere.

2.9. Sordera no orgánica.

B. POR SU LOCALIZACIÓN

1. Hipoacusias Profesionales Conductivas

1.1. Lesiones de la cabeza contusas o penetrantes.

1.2. Explosiones

1.3. Lesiones térmicas

2. Hipoacusias Profesionales Neuro Sensoriales

2.1. Exposición continua al ruido > 85 dB

2.2. Lesiones contusas de la cabeza

2.3. Exposición a sustancias ototóxicas

III. EFECTOS AUDITIVOS DEL RUIDO

A. EFECTOS AGUDOS

Lesiones a nivel del tímpano y/o de la cadena de huesecillos, produciendo alteraciones mecánicas en la transmisión de la onda sonora, p.e., explosiones.

B. EFECTOS CRÓNICOS

1. Desviación Transitoria del Umbral Auditivo o Fatiga Auditiva: Pérdida auditiva en una o dos frecuencias, que se recupera con el reposo auditivo.

2. Desviación Permanente del Umbral Auditivo: Pérdida auditiva generalmente

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