Enfermedades De La Infancia

ENFERMEDADES DE LA INFANCIA

1. MENCIONA Y ESCRIBA LAS CAUSAS DE LAS ANOMALIAS CONGÉNITAS

Causas congénitas

• Anomalías cariotípicas: las anomalías más frecuentes, en orden de frecuencia, son: trisomía 21, síndrome de Klinefelter (47, XXY), síndrome de Turner (45, XO) y trisomía 13. La mayoría de las aberraciones citogenéticas se originan como defectos en la gametogénesis y, por tanto, no son familiares.

• Mutaciones de genes únicos: son relativamente infrecuentes, pero siguen patrones de herencia mendelianos.

Causas ambientales.- la presencia y naturaleza de las anomalías congénitas debidas a factores ambientales se relacionan con el momento de la exposición intrauterina y con la susceptibilidad diferencial de los sistemas más individuales

• Virus: citomegalovirus, rubeola y herpes simple.

• Fármacos y sustancias químicas: talidomida, antagonistas del folato, hormonas androgénicas, alcohol, anticonvulsivos y acido 13-cis-retinoico.

• Radiación: la exposición a dosis intensas durante la organogénesis, puede dar microcefalia, ceguera, defectos craneales y espina bífida.

• Diabetes materna: la hiperinsulinemia fetal inducida por hiperglucemia materna causa un aumento de la grasa corporal, masa muscular y organomegalia, anomalías cardiacas, defectos del tubo neural y otras malformaciones del sistema nervioso central.

Causas multifactoriales.- las alteraciones pueden deberse a interacción de factores ambientales con dos o más genes. Los ejemplos son el labio leporino y el paladar hendido, defectos del tubo neural y luxación congénita de cadera.

2. PATOGENIA DE LAS ANORMALIDADES CONGÉNITAS

• El momento de la agresión teratogénica prenatal afecta a la aplicación y tipo de alteración producida; un agente dado puede producir anomalías distintas si la exposición se produce en momentos diferentes.

• Los teratógenos y los defectos congénitos pueden actuar en varios niveles, como proliferación, migración o diferenciación celulares; o pueden lesionar órganos ya diferenciados.

• Los defectos genéticos pueden causar anomalías directamente o por influencia de otros genes.

3. DESCRIBA EL PESO AL NACER Y EDAD GESTACIONAL

De acuerdo con el peso al nacer, los recién nacidos se clasifican como:

• Adecuado para la edad gestacional

• Pequeño para la edad gestacional

• Grande para la edad gestacional

Prematuridad.- la prematuridad se define como una edad gestacional inferior a 37 semanas; los principales factores de riesgo de prematuridad son:

 Rotura prematura pretérmino de las membranas placentarias

 Infección intrauterina, con inflamación de la membrana placentaria e inflamación del cordón umbilical.

 Anomalías estructurales del útero, cuello uterino y placenta.

 Gestación múltiple (embarazo gemelar)

Retraso del crecimiento fetal.- los lactantes con retraso de crecimiento fetal son pequeños para la edad gestacional. Los principales factores son:

 Fetales: transtornos cromosómicos, anomalías congénitas, infecciones congénitas y el grupo TORCH.

 Placentarios: desprendimiento prematuro de la placenta, placenta previa, trombosis e infartos placentarios, infecciones placentarias, alteraciones vasculares umbilicoplacentarias y gestaciones múltiples.

 Maternos: el mecanismo de base es una disminución del flujo sanguíneo en la placenta. Los factores causales son la toxemia del embarazo, hipertensión, estado nutricional, ingesta de narcóticos o de alcohol, gran tabaquismo y ciertos fármacos.

4. EXPLIQUE LA INMADUREZ DE LOS SISTEMAS ORGÁNICOS

La inmadurez estructural y funcional de los sistemas orgánicos es causa importante de morbilidad y muertes en los niños pretérmino. Los cambios morfológicos incluyen:

• Pulmones: los pulmones pueden tener unos tabiques alveolares de paredes gruesas, con aumento del tejido conjuntivo separando físicamente la vasculatura de los alveolos y obstaculizando la oxigenación.

• Riñones: los glomérulos primitivos y los túbulos se hallan presentes en la zona subcapsular. Sin embargo los glomérulos y túbulos más profundos están bien formados y su función suele ser adecuada.

• Cerebro: macroscópicamente, la superficie externa es relativamente lisa, con unas circunvoluciones muy simples o ausentes. El cerebro es blando y gelatinoso, y hay una demarcación difusa entre la sustancia blanca y la sustancia gris.

• Hígado: el hígado es relativamente grande, en parte como consecuencia de hemopoyesis extramedular. Muchas enzimas hepáticas son mal sintetizadas, incluidas las responsables de la excreción biliar; cuando se acopla con fracaso eritrocitario fetal, se produce ictericia fisiológica en la prematuridad.

5. EXPLIQUE LA ESCALA DE APGAR

La puntuación de Apgar es una medida del estado fisiológico y del grado de respuesta del recién nacido de respuesta del recién nacido; se correlaciona con la supervivencia. Se calcula en los minutos 1 y 5 de vida, utilizando la frecuencia cardiaca, el esfuerzo respiratorio, el tono muscular, la respuesta al estimulo nóxico y el color de la piel. Cada uno de ellos se valora como, 0,1 o 2. Cuando mayor sea la puntuación, mejor es el pronóstico.

6. EXPLIQUE LAS LESIONES DEL PARTO

El riesgo y naturaleza de las lesiones del parto varían con la edad gestacional y el tamaño del niño; las lesiones suelen afectar a cabeza, esqueleto, hígado, suprarrenales y nervios periféricos.

• La hemorragia intracraneal es la lesión del parto más importante. Los factores predisponentes incluyen un parto prolongado, hipoxia, transtornos hemorrágicos y anomalías de los vasos intracraneales. Las consecuencias de la hemorragia intracraneal incluyen aumento aumento de la presión intracraneal, lesión de la sustancia cerebral y hernia en el agujero occipital con depresión de la función de los centros vitales del bulbo raquídeo.

• El caput succedaneum es un acumulado de líquido intersticial en las partes blandas del cuero cabelludo: causa áreas edematosas circulares, congestión e hinchazón cuando la cabeza se introduce en el canal uterino inferior. Si se produce hemorragia, recibe la denominación de cefalohematoma. tanto en el caput succedaneum como el cefalohematoma tienen escasa significación clínica a menos que vayan acompañados de fractura del cráneo.

7. EXPLIQUE LAS INFECIONES PERINATALES

Infecciones transcervicales (ascendentes)

La mayoría de las infecciones bacterianas y unas pocas víricas se producen en la vía cervicovaginal la infección puede adquirirse en el

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