Enfermedades Infecciosas En La Infancia

TEMA 1

ENFERMEDADES INFECIOSAS DE LA INFANCIA

SUMARIO FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON EL MANEJO DE NIÑO FEBRIL CUADRO CLINICO Y LAS COMPLICACIONES DE LAS ENFERMEDADES INFECIOSAS, VIRALES Y PARASITARIAS MAS FRECUENTE E N LA EDAD PEDIATRICA DIAGNÓSTICO SINDROMICO, POSITIVO Y DIFERENCIAL, PRONOSTICO Y ACIONES DE PROMOCION DE SALUD EN LAS ENFERMEDADES INFECIOSAS DE LA INFANCIA CONDUCTA TERAPEUTICA INTEGRAL EN ESTAS ENFERMEDADES

PEDIATRIA:

Ciencia que estudia el crecimiento del niño y sus enfermedades de ahí la importancia de considerar siempre al niño de forma integral teniendo en cuenta que el proceso salud enfermedad esta condicionada por la interacción que resulta del hombre como ser bio-psicosocial y el medio ambiente en el que vive y con el cual interactúa.

Uno de los ejemplos más tangibles del binomio hombre medio ambiente y de la aparición de alteraciones de la salud cuando se rompe este equilibrio son las enfermedades infecto contagiosas.

ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS:

Proceso patológico debido a la acción de gérmenes o sus toxinas la mayoría de las veces se manifiestan tras un periodo de incubación y contagiosidad las mismas constituyen una buena parte de las afecciones de la infancia que por las características especiales de esta etapa de la vida hace que se manifiesten con peculiaridades distintas al adulto y por lo general son benignas y escasamente peligrosas

El descubrimiento en el ultimo tercio del siglo XIX de los agentes causales y el conocimiento de los reservorios, fuentes de infección mecanismo de transmisión y los factores de susceptibilidad permitieron el establecimiento de medidas preventivas con base científica conjuntamente con el desarrollo socio económico y con la disminución de la patogenia han reducido de manera importante la morbilidad y sobre todo su mortalidad en países desarrollados.

El siglo XX se inicio con las luchas sanitarias basada en la confianza de que saniando, vacunando, aislando, empleando nuevos antibióticos cada vez mas potente y selectivos hacia otros avances impresionantes en los medios de diagnóstico y terapéutica las enfermedades transmisibles iban en poco tiempo a dejar de ser una amenaza para la humanidad y que los tiempos de las grandes plagas que habían cobrados millones de vida solo serian un mal recuerdo.

Sin embargo mientras algunas disminuyen o desaparecen surgen otras o aumentan algunas que se consideraban bajo control.

LAS CONDICIONES EPIDEMIOLOGICAS, asociadas a diversos fenómenos como: Crecimiento de la población urbana mundial El aumento del intercambio y desplazamiento poblacionales Las migraciones los desastres naturales asociados al cambio climático o no La necesidad de producir alimentos en condiciones inadecuadas para alimentar a la creciente población mundial

son factores que colocan a las infecciones como un recto permanente no solo para la comunidad medica si no para toda la sociedad, estos aspectos son algunas de las evidencias que nos hacen pensar que las infecciones son y serán durante mucho tiempo uno de los mas importantes problemas de salud que seguiremos enfrentando.

SINDROME FEBRIL:

Por considerar que la fiebre es considerada con frecuencia, pero no necesariamente parte de un mecanismo de defensa del organismo a la invasión de microorganismos o materias inanimadas reconocidas como patógenas o extrañas para el huésped.

Este resulta ser uno de los motivos de consulta mas frecuente en los servicios de urgencia y en las atenciones ambulatorias, durante los dos primeros años de vida el 60% de los niños consulta alguna vez por este síntoma la mayoría de las veces el medico hará un diagnostico que explique la causa de la fiebre el diagnostico no es evidente.

Existen condiciones consideradas fisiológicas que se pueden elevar de manera transitoria la temperatura corporal aunque sobre pasando poco los 37 grados Celsius entre las que se encuentran: Fiebre idiopática o constitucional Ritmo periódico femenino Estado de tención psíquica Ingestión de comidas copiosas

Definiremos a la FIEBRE: como un aumento de la temperatura central corporal de 38 grados Celsius.

Cuando esta no asciende los 38 grados Celsius se considera febrícula o estado febril, es moderada si las cifras se encuentran entre 38 y 39 grados Celsius y alta cuando oscila entre 39 y 40 grados Celsius si la temperatura axilar se encuentra por encima de 40 grados Celsius o 41 se denomina hiperpirexia.

El recién nacido especialmente el prematuro debido a la inmadurez de termorreguladores fácilmente presentan fiebre por incapacidad de adaptación a temperaturas externas que se toleran en otras edades sin ningún trastorno.

PATOGENIA DE LA FIEBRE:

Intervienen compuestos denominados pirógenos tanto exógenos como endógenos.

PIROGENOS EXOGENOS: son ajenos al huésped denominado endotoxinas.

PIROGENOS ENDOGENOS: son producidos por el huésped como el extracto de leucocitos generalmente en respuestas provenientes de las infecciones o inflamaciones.

Los microorganismos las toxinas y otros mediadores clínicos inducen la producción de pirógenos endógenos por las células inflamatorias que circulan directamente al hipotálamo a producir PG-E2 (prostaglandina E2) que reajustan el punto térmico de regulación.

La trasmisión neuronal del hipotálamo lleva al aumento de la temperatura, esta asociado a una disminución en la reproducción de los microorganismos y a un aumento de la respuesta inflamatoria así muchas evidencias sugieren que la fiebre es una respuesta adaptativa que debe ser tratada solamente en determinadas situaciones.

La fiebre aumenta el consumo de oxigeno, la producción de CO2 y la fuerza cardiaca, de esta forma la fiebre puede exacerbar la insuficiencia cardiaca en los pacientes con enfermedades del corazón y la insuficiencia respiratoria.

En pacientes de inestabilidad metabólica, en los niños con diabetes mellitus o con errores congénitos del metabolismo, además los niños entre 6 meses y 5 años están en riesgo de iniciar las condiciones febriles, mientras que aquellos con epilepsia idiopática pueden presentar un aumento en la frecuencia de las convulsiones asociadas con las enfermedades febriles.

CLASIFICACION DE LA FIEBRE: Fiebre con síntoma de localización. Fiebre sin localización o con signos no especifico.

Un signo de localización en muchas ocasiones se presenta síntomas clínicos adicionales en un periodo relativamente corto, que demuestra la posible naturaleza infecciosa de la fiebre, esto hace que el término:

FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO: sea aplicado a aquellos niños con fiebre documentada por una persona capacitada y en el cual no a sido posible identificar una causa después de 3 semanas de atención ambulatoria

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