Enfermeria

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.

Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretaría de Salud.- Comité Consultivo Nacional de Normalización de Servicios de Salud.

YOLANDA SENTIES ECHEVERRIA, Directora General de Atención Materno Infantil, con fundamento en los artículos 45, 46 fracción II, 38 fracción II y 47 de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización y el artículo 39 de la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal, 3o. fracciones I a V, 13 A) fracción I, 27, 34, 61, 62, 64 y 65 de la Ley General de Salud, 1o. y 7o. fracción II del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Prestación de Servicios de Atención Médica, 11 del Reglamento Interior de la Secretaría de Salud, me permito ordenar la publicación en el Diario Oficial de la Federación, de la Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.

PREFACIO

En la elaboración de la presente Norma participaron las siguientes instituciones:

• Secretaría de Salud;

• Instituto Mexicano del Seguro Social;

• IMSS-Solidaridad;

• Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores al Servicio del Estado;

• Secretaría de la Defensa Nacional;

• Secretaría de Marina;

• Servicios Médicos de Petróleos Mexicanos;

• Servicios de Salud del Departamento del Distrito Federal;

• Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia;

• Comisión Nacional de Alimentación;

• Hospital Infantil de México "Federico Gómez";

• Instituto Nacional de la Nutrición "Salvador Zubirán";

• Instituto Nacional de Pediatría;

• Instituto Nacional de Perinatología;

• Grupo de Estudios del Nacimiento, A. C. (Grupo Gen);

• Sociedad Mexicana de Pediatría;

• Asociación Mexicana de Pediatría;

• Asociación Mexicana de Nutrición;

• Asociación Mexicana de Ginecología y Obstetricia;

• Asociación Mexicana de Hospitales;

• Liga de la Leche de México, A.C.;

• Organización Panamericana de la Salud (OMS/OPS) en México;

• Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF);

• Hospital A B C;

• Hospital Angeles del Pedregal;

• Hospital de México. Asociación Gineco-obstétrica, S. A. de C. V.;

• Hospital Infantil Privado, S. A. de C. V.;

• Sanatorio Santa Mónica.

INDICE

0. Introducción

1. Objetivo

2. Campo de aplicación

3. Referencias

4. Definiciones y terminología

5. Especificaciones

5.1 Disposiciones generales

5.2 Atención del embarazo

5.3 Prevención del bajo peso al nacimiento

5.4 Atención del parto

5.5 Atención del puerperio

5.6 Atención del recién nacido

5.7 Protección y fomento de la lactancia materna exclusiva

5.8 Manejo del niño con bajo peso al nacimiento

5.9 Prevención del retraso mental producido por hipotiroidismo congénito

5.10 Promoción de la salud materno infantil

5.11 Registro e información

6. Apéndices Normativos

Apéndice A Normativo (ALTURA DEL FONDO UTERINO SEGUN LA EDAD GESTACIONAL)

Apéndice B Normativo (VALORACION DEL RECIEN NACIDO)

Apéndice C Normativo (EDAD GESTACIONAL)

(VALORACION FISICO-NEUROLOGICA)

Apéndice D Normativo (CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINO)

(PESO AL NACER EN RELACION CON EDAD GESTACIONAL)

7. Bibliografía

8. Concordancia con normas internacionales

9. Observancia de la Norma

10. Vigencia de la Norma

0. Introducción

La mayoría de los daños obstétricos y los riesgos para la salud de la madre y del niño pueden ser prevenidos, detectados y tratados con éxito, mediante la aplicación de procedimientos normados para la atención, entre los que destacan el uso del enfoque de riesgo y la realización de actividades eminentemente preventivas y la eliminación o racionalización de algunas prácticas que llevadas a cabo en forma rutinaria aumentan los riesgos. Las acciones propuestas tienden a favorecer el desarrollo normal de cada una de las etapas del proceso gestacional y prevenir la aparición de complicaciones, a mejorar la sobrevivencia materno-infantil y la calidad de vida y adicionalmente contribuyen a brindar una atención con mayor calidez.De esta manera procedimientos frecuentemente usados para aprontar el parto, por señalar sólo algunos ejemplos, la inducción del mismo con oxitocina o la ruptura artificial de las membranas amnióticas, han sido revalorados en vista de que no aportan beneficios y sí contribuyen a aumentar la morbilidad y mortalidad materno-infantil, por lo que su uso debe quedar limitado a ciertos casos muy seleccionados. Otros como la anestesia utilizada indiscriminadamente en la atención del parto normal, efectuar altas proporciones de cesáreas en una misma unidad de salud o el realizar sistemáticamente la revisión de la cavidad uterina postparto, implican riesgos adicionales y su uso debe efectuarse en casos cuidadosamente seleccionados. Algunos de estos procedimientos aún persisten como parte de las rutinas en la atención del parto, por lo que deben modificarse en las instituciones. No se trata de limitar el quehacer de los profesionistas, sino que a partir del establecimiento de lineamientos básicos se contribuya a reducir los riesgos que pudieran asociarse a las intervenciones de salud. En la medida que se cuente con tecnología de mayor complejidad y por ende con el personal idóneo para su manejo e indicación precisa, este tipo de avances en la medicina deben ser utilizados.

Las acciones de salud pueden ser reforzadas si la madre recibe la orientación adecuada sobre los cuidados prenatales y los signos de alarma que ameritan la atención médica urgente y se corresponsabiliza junto con su pareja (o familia), y con el médico en el cuidado de su propia salud.A fin de mejorar los servicios a la población materno-infantil, en algunas instituciones se han desarrollado normas y procedimientos para la atención en la materia, como es el caso del parto psicoprofiláctico, pero no tienen difusión generalizada ni un carácter uniforme, bien sea porque no son revisadas periódicamente o porque en algunos casos se adolece del conocimiento actualizado. Este tipo de prácticas en las unidades que

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