Enfermería y cuidados obstétricos

                [pic 1] 

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA MATANZA

DEPARTAMENTO DE SALUD

PROCESO DE ATENCIÓN DE        ENFERMERÍA

Hospital “Dr. Alberto Edgardo Balestrini” 

Docentes:

-Moreno Mariela

-Mambrin Silvina

-López Miriam

-Figueredo Silvia

Alumna: Corro Nair Ayelen

Materia: Enfermería y cuidados obstétricos

Turno mañana-Segundo año.                                         2015

Índice:

• Introducción…………………………………………………………………….Pág. 2
• Situación problema…………………………………………………………….Pág. 3
• Presentación del caso…………………………………………………………Pág. 4
• Valoración………………………………………………………………………Pág. 6
• Necesidades básicas según Virginia Henderson…………………………..Pág.7
• Diagnósticos de Enfermería…………………………………………………..Pág. 9
• Plan de cuidados………………………………………………………………Pág.10
• Confrontación bibliográfica…………………………………………………...Pág.17
• Ficha farmacológica…………………………………………………………...Pág.25
• Anexos………………………………………………………………………….Pág.26
• Conclusión……………………………………………………………………..Pág. 28
• Bibliografía……………………………………………………………………...Pág.29

Introducción:

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es la aplicación del método científico a la práctica asistencial de la enfermería. Este método nos permite prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática. Es por lo tanto un conjunto de acciones intencionadas que el profesional de enfermería realiza en un orden específico y con la finalidad de asegurar que la persona reciba atención de calidad.

El siguiente proyecto consiste en el proceso de atención de enfermería (PAE), que se realiza en el hospital “Dr. Alberto Edgardo Balestrini” en el servicio de Internación Obstétrica.

El hospital se inauguró el 29 de enero del 2014, y se encuentra en la localidad de Ciudad Evita, partido de La Matanza. El edificio ocupa 20.000 metros cuadrados, distribuidos en tres niveles, y organizado en pabellones de acuerdo a la complejidad de las especialidades, 175 camas -145 de internación, 15 a Terapia Intensiva y 15 a Pediatría- y 7 quirófanos, 3 de los cuales son de Obstetricia. Al comienzo sólo iba a ser materno-infantil, en la actualidad funciona para todas las especialidades.

Los alumnos de segundo año de Lic. En Enfermería de la Universidad de La Matanza realizamos las prácticas de Obstetricia allí, rotando por los sectores de Centro Obstétrico, Neonatología, Internación Obstétrica y Guardia Adultos.

Situación Problema:

Paciente multípara de 28 años de edad, cursando las primeras 12 horas de puerperio inmediato, se encuentra internada en la habitación 501, en el servicio de Internación Obstétrica.

La paciente se encuentra vigil, ubicada en tiempo, espacio y persona. Refiere dolor abdominal (5/10). A la palpación, el útero se encuentra involucionando de manera óptima, por debajo de la línea del ombligo. Se palpan mamas blandas, con pezones evertidos. Presenta loquios moderados, con coágulos pequeños y con olor sui géneris.

La paciente manifiesta que se siente hinchada, y que hace más de tres días que no logra ir de cuerpo y que eso la afecta. Refiere no tener leche suficiente para amamantar al bebé y que no toma demasiado líquido.

Presentación del caso:

Paciente de 28 años de edad, con embarazo de 39 semanas según F.U.M (23/1/15) y con FPP para el 29/10/15, ingresa al servicio de guardia del hospital “Dr. Alberto Edgardo Balestrini” el día 29/10 a las 22:30 hs  presentando dolor abdominal por contracciones, leve sangrado vaginal y malestar general con los siguientes signos vitales: T/A: 110/70 mmHg, Frecuencia cardíaca: 84x’, Frecuencia respiratoria: 21x’, TºAx: 36.1ºC.

Su estado civil es en pareja, tiene un hijo de 6 años. Refiere no ser alérgica a ningún medicamento, alimento o sustancia  ingerida, así como no padecer ninguna enfermedad o afección crónica. Manifiesta que actualmente no había padecido ninguna enfermedad o molestia producto de su estado de embarazo, hasta la tarde del día jueves 29/10 cuando comenzó a  aumentar la frecuencia de contracciones, persistiendo dolos tipo cólico. Comenta que nunca concurrió a cursos de preparto.

ANTECEDENTES OBSTETRICOS: G3 A1 C0 V2

CONTROLES PRENATALES: 5

Luego de 4  horas en trabajo de parto, la paciente ingresa en quirófano con    10 cm de dilatación y a las 3:40 A.M nace, por parto vaginal, su hijo.

DATOS DEL RECIÉN NACIDO:

• Sexo: Masculino.
• Peso: 2.950 kg.
• Talla: 49 cm.
• Perímetro cefálico: 34 cm.
• Apgar: 9/10

INDICACIONES TERAPEUTICAS:

• CSV
• Dieta normal
• Ibuprofeno 1 comprimido 400 mg VO c/8 hs.

Durante la conversación, la paciente comenta que hace tres años sufrió un aborto espontáneo  a las 20 semanas, por lo cual debieron realizarle una cesárea para poder quitar el feto. Refiere no tener hábitos tabáquicos, y consumir alcohol sólo los fines de semana.

Genograma:

[pic 2]

...