Cuidados En Enfermeria

Cuidados de enfermeria a pac

1. Observar si hay signos y síntomas de neumotórax

2. Asegurarse de que todas las conexiones de los tubos están firmemente fijadas

3. Mantener el recipiente del drenaje por debajo del nivel del pecho

4. Proporcionar un tubo lo suficientemente largo como para permitir libertad de movimiento, si procede

5. Fijar el tubo firmemente

6. Observar la posición del tubo mediante estudios radiográficos

7. Observar periódicamente la corriente/salida del tubo torácico y las fugas de aire

8. Observar si hay burbujas en la cámara de aspiración del sistema de drenaje del tubo torácico y corrientes en la cámara hermética

9. Monitorizar la permeabilidad del tubo torácico desmontando e inspeccionando pérdidas del tubo

10. Observar si hay crepitación alrededor de la zona de inserción del tubo torácico

11. Observar si hay signos de acumulación de líquido intrapleural

12. Observar y registrar el volumen, tono, color y consistencia del drenaje del pulmón

13. Observar si hay signos de infección

14. Ayudar al paciente a toser, respirar profundamente y girarlo cada dos horas.

15. Limpiar la zona alrededor del sitio de inserción del tubo

16. Cambiar el apósito alrededor del tubo torácico cada 48 a 72 horas, y si es necesario

17. Utilizar vaselina para cambiar el vendaje

18. Asegurarse de que el pleurevac del tubo torácico se mantiene en una posición vertica.

19. Cambiar el pleurevac, cuando sea necesario

CUIDADOS DE ENFERMERIA

• Comprobar la permeabilidad del tubo y del sistema de drenaje torácico.

• Vigilar el punto de sujeción del tubo y comprobar todas las conexiones del sistema.

• Mantener siempre el sistema de drenaje en posición vertical y por debajo del punto de inserción.

• Vigilar y reponer el líquido de las cámaras correspondientes al sello de agua y control de aspiración, según la presión prescrita.

• Cura diaria del peritubo.

• Medición de la cantidad del líquido drenado en 24 h, especificando el aspecto.

• No pinzar NUNCA el tubo ni el sistema de drenaje salvo indicación específica.

• Ante incidentes como:

o Salida del tubo de la cavidad torácica: colocar apósito con vaselina y avisar.

o Desconexión del tubo al sistema: volver a conectar y avisar.

• Control estricto del dolor para procurar una analgesia adecuada.

• Movilización precoz del paciente.

• Fisioterapia:

o Inspiraciones profundas y/o inspirómetro incentivador (excepto en neumotórax)

o Movilización del miembro superior del hemitórax afectado dentro de las primeras 24-48 h. de la intervención

1. Determinar si existen contraindicaciones a! uso de la fisioterapia respiratoria

2. Determinar el segmento pulmonar que necesita ser drenado

3. Colocar a! paciente con el segmento pulmonar que ha de drenarse en la posición más alta

4. Utilizar almohadas para que el paciente se apoye en la posición determinada

5. Practicar percusión con drenaje postural juntando las manos y golpeando la pared torácica en rápida sucesión para producir una serie de sonidos huecos

6. Practicar vibración torácica junto con el drenaje postura!, si resulta oportuno

7. Utilizar nebulizador ultrasónico, si procede

8. Practicar aerosolterapia, si procede

9. Administrar broncodilatadores, si está indicado

10. Administrar agentes mucolíticos, si procede

11. Controlar la cantidad y tipo de expectoración de esputos

12. Estimular la tos durante y después del drenaje postural

13. Observar la tolerancia del paciente por medio de la SaO2, ritmo y frecuencia respiratorios, ritmo y frecuencia cardíacos y niveles de comodidad

________________________________________

ORACOCENTESIS EVACUADORA (7)

La toracocentesis es un procedimiento que consiste en la punción del espacio pleural con fines diagnósticos y/o terapéuticos. (8)

Indicaciones

• Diagnósticas

• Terapéuticas

o Evacuación de un derrame pleural cuantioso

o Medida inicial ante un neumotórax a tensión

o Primera fase de la colocación de un drenaje permanente.

Contraidicaciones

• Confirmar la presencia de escaso derrame pleural

• Alteraciones graves de la coagulación

• Mala colaboración del paciente.

Material

Antiséptico, paño, mascarilla, guantes y gasas estériles.

Aguja intramuscular, jeringa de 10 ml y anestésico local.

Angiocatéter (14G – 16G). Llave de 3 pasos, jeringas de 20 y/o 50 ml, sistema de aspiración con conexiones (frascos de vacío opcionales).

Atropina.

Adhesivo.

Recipientes para recogida de muestras:

• Jeringa de gasometría para medición del pH en el líquido extraído.

• Celularidad y recuento.

• Bioquímica.

• Microbiología. Anaerobios si se precisara.

• Anatomía patológica (con heparina si hay sangre)

Técnica

Preparación:

• No precisa ayunas.

• Atropina (opcional): ½ ampolla subcutánea 20’ antes.

• Preparar el material.

• Explicar al paciente lo que se le va a realizar y la finalidad del procedimiento, así como de las posibles complicaciones. (Consentimiento informado)

Colocar al paciente en la posición adecuada:

• Sentado en una posición cómoda y con los brazos apoyados por delante sobre una mesa o almohada (desplazando así la escápula hacia arriba).

Localizar el lugar de punción:

• Auscultar y/o percutir el tórax para delimitar el borde superior del derrame. Se localizará el lugar de punción 3 - 4 cm por debajo de éste y siempre por encima del 8º espacio intercostal.

• Está recomendada la punción guiada con ecografía torácica si está localizado por debajo de dicho espacio intercostal o la colección que se desea drenar es pequeña.

Localizado el punto de punción, se aplica el antiséptico con movimientos circulares en sentido centrífugo (de dentro afuera).

Infiltrar el anestésico local.

Confirmar la presencia de cámara de aire o líquido:

• Cámara de aire con jeringa con suero y cámara de líquido sin suero.

• Dirección perpendicular y próxima a borde superior de la costilla inferior (evitará dañar el paquete vasculonervioso).

• La localización y la infiltración se realizan siempre aspirando.

Si se desea evacuar un derrame se recomienda

...