Entrevista Prescolar

Nombre del jardín_____________________ clave__________ sector______ zona______

Datos del alumno

Nombre del alumno________________________ edad_____ Fecha nacimiento_____________

Lugar de nacimiento_____________________ domicilio______________________ teléfono________________ tipo de sangre________ alergias_______________

Religión_______ Sexo__________

DATOS FAMILIARES

Ocupación: padre__________ Escolaridad: Padre_________

Madre_________ Madre________

Estado civil_____________________

Lugar donde trabaja_________________ Tel del trabajo______________

Como fue su embarazo? (evolución, tiempo, parto, problemas al nacer)

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Antecedentes médicos (discapacidad, caries, frenillos, pie plano)

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Lo amamanto y cuánto tiempo fue?__________________________________

A qué edad gateo?_______________ a qué edad camino?_______________

A qué edad dejo el pañal__________

si tomaba biberón o chupón y a qué edad lo dejo_______________________

Se baña solo? SI NO va a el baño solo? SI NO

Duerme solo? SI NO y cuantas horas?__________

se viste solo? SI NO

El niño es zurdo o derecho?_____________

El niño es mimado por alguien? Y por quien?

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De qué manera se reprende al niño?_________________________________

Que tiempo le dedica al niño?______________________________________

Que actividades realiza por la tarde__________________________________

Ve la tele? Y que programas?_______________________________________

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Que alimentos consume___________________________________________

Quien convive o que personas convive más con él?______________________

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Firma de padre o tutor __________________

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