Enzimas en el diagnostico clinico.

Enzimas en el diagnóstico clínico

Las enzimas plasmáticas pueden clasificarse en dos grupos principales. En primer lugar un grupo pequeño de enzimas que son segregadas activamente a la sangre por ciertos tipos de células, en segundo lugar, se libera un gran número de especies enzimáticas de las células durante el recambio celular normal. El aumento de la concentración plasmática de esta enzima puede indicar una lesión tisular.

En los análisis de laboratorio de determinación de la actividad enzimática se utiliza más a menudo el suero, que se obtiene mediante centrifugación de la sangre completa después de dejar que coagule.

Alteración de los niveles plasmáticos de enzimas en la enfermedad

Michas enfermedades que causan lesión tisular provocan un aumento de la liberación de enzimas intracelulares en el plasma. Para evaluar el pronóstico del paciente, a menudo es muy útil determinar el grado de elevación de una enzimática concreta en el plasma

Enzimas plasmáticas como herramientas diagnosticas

Algunas enzimas muestran una actividad elevada en uno o unos pocos tejidos. La presencia de niveles altos de esas enzimas refleja una lesión en el tejido correspondiente. Por ejemplo, la enzima alanina aminotransferasa es abundante en el hígado. La aparición de niveles elevados de esta enzima en el plasma señala una posible lesión del tejido hepático.

• Isoenzimas y enfermedades cardiacas

La mayoría de las isoenzimas son enzimas que catalizan la misma reacción. Sin embargo, no tienen necesariamente las mismas propiedades físicas. Órganos diferentes contienen a menudo proporciones características de isoenzimas diferentes. El patrón de isoenzimas encontrado en el plasma puede, servir como un medio de identificación de punto de lesión tisular.

• Estructura cuaternaria de las isoenzimas

Muchas isoenzimas contienen subunidades en diversas combinaciones. Por ejemplo la creatina cinasa (CK) aparece como tres isoenzimas. Cada isoenzima consiste en un dimero compuesto por dos polipéptidos (denominados subunidades B y M) asociados en una de tres combinaciones: CK1= BB, CK2=MB, y CK3=MM.

Diagnóstico del infarto miocardio

En el diagnóstico del infarto de miocardio se utiliza la medición de valores sanguíneos de proteínas con especificidad cardiaca porque el musculo miocardio es el único tejido que contiene más del 5%de la actividad CK total en forma de la isoenzima CK2 (MB)

Después del infarto agudo de miocardio, esta isoenzima aparece aproximadamente de 4h a 8h tras el comienzo del dolor torácico, alcanza un máximo de actividad aproximadamente las 24h y vuelve a su valor después de 48h a 72h.

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