Eritroblastosis Fetal

Introducción

El proceso de enfermería es un método importante ya que se ejerce la práctica de lo que se aprende en teoría, con el fin de ir mejorando el cuidado del pacientito siendo el objetivo principal identificar los problemas potenciales y reales de cada individuo, priorizando sus necesidades donde podamos intervenir de forma positiva involucrando a la familia en el cuidado del paciente.

La eritroblastosis es un trastorno sanguíneo en el que la madre produce anticuerpos durante el embarazo que atacan los glóbulos rojos de su hijo y que si no se trata antes él bebe y la madre podrían llegar a tener tipos de sangre diferentes.

La incompatibilidad Rh afecta el 5% de las parejas, un 10% de las madres Rh – se sensibiliza después de su 1er embarazo, 30% lo hace después del segundo embarazo y un 50% con posterioridad al 3ro, motivo por el cual realizamos el proceso de enfermería en el hospital Gaspar García Laviana, departamento de Rivas al paciente de iniciales: BB de A.L.P de 3 días de nacido con Dx: Eritroblastosis fetal (incompatibilidad Rh). Se pretende poner en práctica planes de cuidados, involucrando a la familia y que le permita una mejor calidad de vida y un buen desarrollo psicomotor.

Por lo que aplicamos el modelo de enfermería Betty Neuman donde trata de “ayudar a individuos, familias y grupos, a alcanzar y conservar el máximo nivel de bienestar total mediante intervenciones específicas” y la enfermera hace intervenciones que se llevan a cabo mediante la prevención primaria, secundaria y terciaria.

Objetivo general:

• Aplicar proceso de enfermería a pacientito de sexo femenino de iniciales BB de ALP de 3 días de nacido con Dx: Eritroblastosis fetal (incompatibilidad Rh), aplicando conocimientos teóricos, científicos retomando en el modelo de Betty Neuman paracontribuir a la estabilidad de su salud.

Objetivos específicos:

• Realizar valoración del paciente identificando sus necesidades y priorizando las mismas.

• Elaborar Dx de enfermería y aplicar planes de cuidados.

• Orientar a la madre y sus familiares sobre los cuidados generales y la patología que presenta su bebe.

Justificación

La enfermedad hemolítica del recién nacido (Eritroblastosis Fetal) es un trastorno sanguíneo potencialmente mortal en un feto o en un bebe recién nacido. Esta enfermedad se clasifica en dos tipos de incompatibilidades: la primera es la del grupo ABO, es la forma mas común que generalmente no es muy grave y RH es menos común, grave y que puede causar anemia a la bebe.

Los bebes que nacen con esta enfermedad tienen un mayor riesgo de presentar complicaciones como: Anemia Hemolítica, Hiperbilirrubinemia, Ictericia, Bajo peso y deficiencias psicomotoras.

Las mujeres gestantes que no acuden a sus controles prenatales en el tiempo establecido y no toman con madurez este periodo tan importante, son las mas vulnerables a que sus bebes al nacer presenten esta patología y sobre todo en el caso que ellas también las padezca.

Todo esto nos insto realizarle el proceso de enfermería al pacientita del Barrio Cruz de España, Municipio de San Jorge, Departamento de Rivas de iniciales NILP de 3 dias de nacido con Dx. Eritroblastosis Fetal (Incompatibilidad RH), ya que la niña al presentar esta patología nos dimos cuenta de que tanto la madre como la niña necesitan nuestra ayuda para llevar una mejor calidad de vida sobre todo en el aspecto de la salud.

Incompatibilidad por RH

Es una condición que se desarrolla cuando existe una diferencia en el tipo de sangre Rh de la mujer embarazada (Rh negativo) y el del feto (Rh positivo).

La enfermedad por incompatibilidad Rh es la enfermedad por incompatibilidad materno fetal más severa que se puede producir en una madre Rh (-), cuyo hijo es Rh (+). Esta enfermedad es causada por la formación de anticuerpos anti "factor Rh" en la circulación materna, y sólo tiene lugar en caso de una madre Rh negativa expuesta previamente a sangre Rh positiva, ya sea desde un feto anterior Rh (+), o bien producto de una transfusión no compatible.

Causas

Durante el embarazo, los glóbulos rojos del feto pueden pasar al torrente sanguíneo de la madre a medida que ella lo alimenta a través de la placenta. Si la madre es Rh negativo, su organismo no tolerará la presencia de glóbulos Rh positivos.

En tales casos, el sistema inmunológico de la madre trata a las células fetales Rh positivas como si fuesen una sustancia extraña y crea anticuerpos contra dichas células sanguíneas fetales. Estos anticuerpos anti-Rh positivos pueden atravesar la placenta hacia el feto, donde destruyen los glóbulos rojos circulantes.

Por lo general, los primeros bebés no se ven afectados (a menos que la madre haya tenido embarazos interrumpidos o abortos espontáneos anteriormente, los cuales podrían haber sensibilizado su organismo), ya que toma tiempo que la madre desarrolle anticuerpos contra la sangre fetal. Sin embargo, los segundos bebés que también sean Rh positivos pueden resultar afectados.

Complicaciones

La incompatibilidad Rh puede causar síntomas que varían de muy leves a fatales. En su forma más leve, la incompatibilidad Rh causa hemólisis (destrucción de los glóbulos rojos) con la liberación de hemoglobina libre en la circulación del neonato.

La hemoglobina se convierte en bilirrubina, la cual hace que el neonato se ponga amarillo (ictericia). La ictericia de la incompatibilidad Rh, medida por el nivel de bilirrubina en el torrente sanguíneo del neonato, puede variar desde niveles mínimos a otros altamente peligrosos.

La hidropesía fetal es una complicación de la forma severa de incompatibilidad Rh en la que la destrucción masiva de los glóbulos rojos fetales (un resultado de la incompatibilidad Rh) causa anemia grave.

Que ocasiona insuficiencia cardiaca fetal, inflamación corporal total, dificultad respiratoria (si el neonato ha logrado nacer) y colapso circulatorio. La hidropesía fetal por lo general produce la muerte del neonato poco tiempo antes o después del parto.

El kernicterus es un síndrome neurológico causado por depósitos de bilirrubina en los tejidos del cerebro (SNC). Se desarrolla en neonatos que presentan ictericia extrema, especialmente en aquellos con incompatibilidad Rh severa, ocurre algunos días después del parto y se caracteriza inicialmente por la pérdida del reflejo de Moro (reflejo de alarma), alimentación deficiente y disminución de la actividad. Posteriormente, se puede desarrollar un llanto estridente de tono alto al mismo tiempo que una postura

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