Espina Bifida

Actividades de promoción y prevención

El buen tratamiento de las lesiones cerebrales infantiles se basan en un

diagnóstico precoz, por tanto la mejor promoción y prevención de la salud que

puede hacerse a estas edades es la estrecha vigilancia de la evolución del niño en

cada etapa de su desarrollo psicomotor en atención a las 4 áreas principales en las

que anteriormente habíamos dividido su evolución fisiológica sana.

Además podemos intentar evitar ciertas causas etiológicas de estas

patologías (veremos posteriormente la etiología de la parálisis cerebral),

adquiriendo ciertos hábitos sanos:

· Hábitos prenatales: Evitar los productos tóxicos durante el embarazo, al

igual que el tabaco, el alcohol y ciertos medicamentos.

· Hábitos postnatales: Vigilancia del niño, no solo para un desarrollo

psicomotor correcto, sino evitar situaciones de riesgo como traumatismos,

infecciones, asfixias, aspiración de tóxicos por el niño, etc.

2. ESPINA BÍFIDA E HIDROCEFALIA

2.1. Hidrocefalia

La hidrocefalia es un aumento de la cantidad de líquido cefalorraquídeo

que circula dentro del encéfalo y a su alrededor. Este líquido baña la superficie del

encéfalo y la médula espinal y se reabsorbe en los senos venosos cerebrales.

Circula por el sistema ventricular y el conducto central de la médula.

El bloqueo de este sistema agranda los ventrículos y en el período

neonatal, el consiguiente incremento del volumen del cráneo. En el 80% de los

casos de asocia esta hidrocefalia a espina bífida.

La etiología puede ser por prematuridad, parto complicado, toxemia de la

madre o por infección, y los signos son claros: cabeza más grande de lo normal o

deforme, frente abultada, fontanelas grandes y tensas y suturas craneales más

separadas de lo habitual.

El Tratamiento a veces no es necesario, pues la hidrocefalia desaparece

espontáneamente; antes del año 1956 eran los únicos casos que sobrevivían,

hasta que se desarrolló el Shunt o puente: consiste en comunicar por medio de un

catéter el ventrículo lateral del cerebro con la vena yugular. El catéter va por

debajo de la piel y por detrás de la oreja tiene una válvula unidireccional que

permite la circulación del exceso de líquido cefalorraquídeo hacia la aurícula

derecha del corazón.

Si ocurre hidrocefalia sin espina bífida habrá parálisis espástica; si no se

trata habrá retardo mental, estrabismo y ceguera.

La fisioterapia es la misma que para las parálisis cerebrales infantiles que

veremos más adelante.

2.2. Espina bífida

La espina bífida es una falta congénita de fusión de las estructuras internas

de la columna vertebral, que pueden ir desde patologías completamente

asintomáticas a formas más graves e incapacitantes. Existen varios tipos de espina

bífida:

· Espina bífida oculta: La columna vertebral es bífida o hendida, pero la

médula es normal e intacta. Puede pasar inadvertida toda la vida y

diagnosticarse por casualidad. Este trastorno suele provocar al desarrollarse el

niño, un pie cavo por lo que se descubre a menudo en las clínicas de ortopedia

infantil.

Fisioterapia en el desarrollo psicomotor del niño · 7

TEMA

· Espina bífida quística: Es un cierre óseo incompleto del conducto raquídeo

con anormalidades de la médula espinal; suelen acompañarse de hidrocefalia

(cerca del 80% de los casos) y puede a su vez acompañarse de:

o Meningocele: Un saco o bulto hace protusión a través de la hendidura

vertebral; está recubierto de meninges pero carece de tejido medular

por lo cual no acarrea parálisis.

o Mielomeningocele: es más común que la anterior. La médula espinal o

la cola de caballo hacen protrusión en el saco o se halla en la superficie

una herida abierta. Cursa con parálisis fláccida total o parcial por

debajo del sitio de la malformación, deformidades de la columna, pie

equino-varo, luxación de caderas.

El tratamiento de la espina bífida dependerá obviamente del tipo y

complicaciones que se encuentren, pero por regla general (a excepción de la

oculta) se tratará la hidrocefalia quirúrgicamente si es necesario y la fisioterapia

será igual a la de la parálisis cerebral infantil, que veremos posteriormente

3. VALORACIÓN FISIOTERAPÉUTICA DE LA PARÁLISIS CEREBRAL

3.1. Concepto y etilogía de la parálisis cerebral

Bajo el concepto de parálisis cerebral se incluyen todas las lesiones

neurológicas no progresivas producidas durante la etapa prenatal, perinatal y

postnatal, de las más diversas etiologías (ver tabla

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