FICHA TECNICA ANATOMIA.

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                                                Consentimiento informado

Fecha _________________________________________________________

Yo____________________________________ _____Mayor de edad  identificado con

C.C  N: ____________________________________________

Autorizo al profesional__________________________________ para la realización de las maniobras indicadas en la terapia de la reflexología actuando de manera localizada sobre los puntos específicos. Empleando exclusivamente sus manos de manera profesional.

Esta terapia se debe apoyar siempre con una sección de drenaje linfático manual según la zona a tratar. Teniendo en cuenta que he sido informado claramente de la terapia dela reflexología y sobre los posibles riesgos que se pueden presentar tales como:

Migraña

Enrojecimiento de la zona o inflamación

Movimientos involuntarios

 Cambios ritmo respiratorios

 Salivación y sudoración excesiva

 Llanto y temblor.

Sobre las precauciones:

No debe realizarse la terapia si tiene alguno de los siguientes diagnósticos:

Enfermedad aguda o crónica

Herida o esguince

Diabéticos

Pie de atleta activo Trombo flebitis

Mujeres embarazadas.

También es importante informar al  profesional sobre:

Periodo menstrual

Problemas auditivos

 Marca pasos

 Foco infeccioso

Intervención quirúrgica grave.

Se me ha dado a conocer y me han explicado todo en buenos términos acerca de la terapia. Al finalizar este documento reconozco que he leído y comprendido perfectamente su contenido por tal motivo lo firmo autorizando al profesional.

Firma usuario____________________        Firma profesional_______________

D.I_____________________________        D.I___________________________

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Ficha técnica N-01

Fecha _______________________________________

 Hora________________________________________

Nombres y apellidos completos______________________________________________________

Sexo: M__F__ Edad ____Tipo de documento: CC___CE____TI____PAS___N:_________________

Fecha de nacimiento____________Direccion___________________________Ocupacion_______________

Teléfono fijo ____________________móvil ___________________________

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