Fortalecimiento De La Integración De La Atención Primaria Con Otros Niveles De Atención

DOSSIER NACIONAL DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD Y LA INTEGRACIÓN CON OTROS NIVELES DE ATENCIÓN

REPÚBLICA DE PARAGUAY

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y BIENESTAR SOCIAL

Intercambio III.2-1-2007

Fortalecimiento de la Integración de la Atención Primaria con otros Niveles de Atención

DOSSIER NACIONAL DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD Y LA INTEGRACIÓN CON OTROS NIVELES DE ATENCIÓN

REPÚBLICA DE PARAGUAY

ÍNDICE

I. DIAGNOSTICO SITUACIONAL ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD PARAGUAY 3

1. Principales antecedentes historicos 3

2. Referentes históricos desde la perspectiva política y legislativa de la Atención Primaria de Salud –APS- Paraguay 5

II. REFERENTES LEGALES 6

III. CARACTERISTICAS Y ESTADO ACTUAL DE LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LA RED PRIMARIA DE SERVICIOS DE SALUD 8

IV. CARACTERISTICAS DEL PERSONAL QUE LABORA A NIVEL DE LA RED PRIMARIA DE SERVICIOS DE SALUD 9

V. MECANISMOS DE FINANCIAMIENTO DE LA RED PRIMARIA DE SALUD 10

VI. DESARROLLO DE LA PARTICIPACIÓN COMUNITARIA EN EL NIVEL PRIMARIO DE ATENCIÓN 11

VII. BIBLIOGRAFIA CONSULTADA 12

VIII. ANEXOS 14

Anexo I 14

Anexo II 18

Anexo III. Equipamiento Regiones Sanitarias 19

Anexo IV. Recursos Humanos 20

Anexo V. Reseña experiencias destacadas APS en Paraguay 21

Anexo VI. Financiamiento 26

DOSSIER NACIONAL DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD Y LA INTEGRACIÓN CON OTROS NIVELES DE ATENCIÓN

REPÚBLICA DE PARAGUAY

I. DIAGNOSTICO SITUACIONAL ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD PARAGUAY

PRESENTACIÓN

Históricamente el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social –MSPyBS- de nuestro país ha desarrollado su acción mediante la implementación y desarrollo de la Atención Primaria de la Salud, este proceso ha sido acompañado por la Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) y otros importantes actores sectoriales y cooperantes. En los albores del siglo XXI nuestro país ha desarrollado importantes avances en temas relacionados con la APS. En ese contexto, se ampliaron las coberturas en el primer nivel de atención, y se han desarrollado ricas experiencias participativas de la comunidad en el sector de la salud, estas experiencias de singular valor son reseñadas como anexo en este diagnostico.

1. Principales antecedentes historicos

A finales de la década de los años 80 y principios de los 90, con la cooperación técnica de OPS, se inician esfuerzos tendientes a fortalecer la gestión local, en el contexto de la estrategia operativa pera la implementación de la APS: los Sistemas Locales de Salud. En 1989 el MSPBS propuso un modelo de programación local, que posteriormente permitió el desarrollo de una serie de propuestas técnicas tendientes a fortalecer de manera integral la operación de la red de servicios. En 1994 se publicó el “Manual de programación estratégica local de salud”, que sigue siendo la base de la programación local a nivel primario.

Luego de la segunda evaluación de SPT (1991), el país inició cambios importantes en la organización del Sistema de Salud, buscando influenciar de forma positiva en la salud, mediante la definición de contenidos de atención principalmente en las áreas materno infantil, e inicio acciones tendientes a fortalecer un proceso de descentralización, estableciendo mecanismos de articulación intersectorial.

Según el informe de país de la Tercera Evaluación de la Estrategia de salud para todos en el año 2000 (1997), el Paraguay reseña “Como mecanismo de cambio se ha llevado a cabo un proyecto destinado a fortalecer los servicios de salud a nivel local en todo el territorio nacional, denominado Programación Local, que en 1995 fue implementado en las 18 Regiones Sanitarias del país. Además, con la enseñanza de la Administración Estratégica a los encargados del gerenciamiento de los servicios de salud del Ministerio y la instauración de los Sistemas Locales de Salud, en un departamento se ha logrado la coordinación intersectorial y la participación comunitaria”. Paulatinamente la coordinación intersectorial a nivel de las regiones sanitarias se ha fortalecido.

Durante el último cuatrienio se han desarrollado una serie de interesantes desarrollos a nivel país, destacando entre otros:

 Desarrollo de una estrategia para la extensión de la protección social en salud: el seguro de salud integral en Caazapa

 Estrategia de Rehabilitación de Base Comunitaria

 Unidades de Salud Mental en Atención Primaria

 Serie Renovando la Atención Primaria en Salud

 Desarrollo de experiencias a nivel regional en Amambay, Repatriación, Atyra, Fram, Caazapa, En el Anexo I, se reseñan estas experiencias.

A fin de poder propiciar acciones que permitan mejorar el acceso a la APS, el MSPBS tanto en el 2003, como en el 2006 ha realizado estudios tendientes a conocer el estado de la Exclusión Social en Salud para el país, teniendo como referente la información suministrada por las Encuestas Permanentes de Hogares. Con respecto a la cobertura dentro del sistema de salud se destaca:

En el año 2003 el 48.8% de los que consultaron lo hicieron en algún establecimiento público, mientras que en el 2004 el porcentaje aumentó a 55,1%.

En contrapartida, la consulta en algún hospital o consultorio privado bajó del 30,8% en el 2003 al 27% en el año 2004, el resto de los enfermos o accidentados consultaron en farmacias, curanderos y otros. En el Gráfico # 1, se observa el % de población que se accidenta y establecimiento donde consulta según la EPH 2004. Se destaca la escasa diferencia de porcentaje existente entre la población que consulta al hospital/consulta privada (27,1%) y la que consulta al Centro de Salud (23,8%). Sin embargo la diferencia de porcentaje de población que consulta entre Centro y Puesto de Salud, es significativa ya que al puesto solo consulta el 5,1% de la población, privilegiando otras opciones de atención como el curandero 7,5% y otros con el 5,4%.

2. REFERENTES HISTÓRICOS DESDE LA PERSPECTIVA POLÍTICA Y LEGISLATIVA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD –APS- PARAGUAY

En 1977, los Estados Miembros de la Organización Mundial de la Salud

...