Guias Laboratorio

Las personas abajo firmantes, en representación de la (1) y de la (2) , nos reunimos en (3) del Municipio de (4) , Departamento de (5) para suscribir la presente Acta de Concertación de puntos de muestreo de la calidad del agua para consumo humano que deben ser materializados, en cumplimiento del artículo 7º de la Resolución número 0811 de 2008, así:

PUNTOS CONCERTADOS Y MATERIALIZADOS (6)

No. Código punto Descripción del Punto Georreferenciación

1

2

3

4

Con el objeto de acceder al dispositivo de recolección de la muestra las partes acuerdan (7)

Copia de esta acta será reportada al subsistema SIVICAP y al sistema SUI de conformidad con lo dispuesto por el Instituto Nacional de Salud y por la Superintendencia de Servicios Públicos Domiciliarios teniendo en cuenta lo dispuesto en el artículo 7° de la Resolución 0811 de 2008.

Para constancia se firma el día _____ del mes del año por:

En representación autoridad sanitaria: En representación persona prestadora:

Nombre Nombre

Firma Firma

Documento de identificación Documento de identificación

Cargo Cargo

________________________________________

Instrucciones para diligenciar el ACTA DE CONCERTACION DE PUNTOS Y LUGARES DE MUESTREO PARA LA VIGILANCIA DE LA CALIDAD DE AGUA PARA CONSUMO HUMANO

(NO IMPRIMIR, NO MODIFICAR)

(1). Borrar el Número y paréntesis (1) y Escribir el Nombre de la Autoridad Sanitaria.

(2). Borrar el Número y paréntesis (2) y escribir el nombre de la Empresa Prestadora, tal como aparece en el RUPS. Evite colocar únicamente Siglas.

(3). Borrar el Número y paréntesis (3) y escribir el sitio de reunión.

(4). Borrar el Número y paréntesis (4) y escribir el nombre del Municipio al que corresponde el Acta.

(5). Borrar el Número y paréntesis (5) y escribir el nombre del Departamento de Boyacá.

(6) En la tabla registrar claramente el código asignado a cada punto (debe ser de cuatro dígitos, con numeración consecutiva y NO debe llevar letras combinadas con números), la descripción Exacta y la Georreferenciación correspondiente a cada punto concertado y materializado. Registrar la totalidad de los puntos. Para determinar el número de puntos a concertar, tenga e cuenta lo descrito en la resolución 811 de 2008, si materializa más de 5 puntos adicione las filas necesarias.

Por Ejemplo:

PUNTOS CONCERTADOS Y MATERIALIZADOS

No. Código punto Descripción del Punto Georreferenciación

1 0001 Grifo directo de red, costado derecho entrada principal, ESE Centro de Salud Nuestra Señora de la Paz, Carrera 4 No. 5-06.

Punto medio de la Red de distribución (*). 05°15´59” Norte; 73°59´87” Este.

(*). Hace referencia a la ubicación del punto en la red de distribución: Punto Inicial, Punto intermedio o Punto final.

Recuerde que los puntos concertados y materializados son de uso EXCLUSIVO para toma de muestras de agua para análisis de laboratorio.

(7). Borrar el Número y paréntesis (7), aquí describir el procedimiento de acceso al dispositivo de recolección de la muestra, por ejemplo: “Tendrá copia de la llave de acceso a cada dispositivo materializado únicamente la Autoridad Sanitaria y el representante de la Empresa Prestadora”.

Anexar Copia de RUPS Actualizado, legible y firmado por el Representante legal de la Empresa Prestadora, en original. (Adjuntar copia de RUPS o Certificado de inscripción ante Superintendencia de Servicios Públicos Domiciliarios o el Registro de Cámara de Comercio).

ESTE FORMATO NO PUEDE SER MODIFICADO, DEBIDO A QUE HACE PARTE DE LA DOCUMENTACION DEL SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD DEL LABORATORIO

Las personas abajo firmantes, en representación de la (1) y de la (2) , nos reunimos en (3) del Municipio de (4) , Departamento de (5) para suscribir la presente Acta Final de Recibo a Conformidad de los puntos de muestreo de la calidad del agua para consumo humano debidamente materializados, en cumplimiento del artículo 7º de la Resolución número 0811 de 2008, así:

PUNTOS CONCERTADOS Y MATERIALIZADOS

No. Código punto Descripción del Punto Georreferenciación

1

2

3

4

Con el objeto de acceder al dispositivo de recolección de la muestra las partes acuerdan (6)

Copia de esta acta será reportada al subsistema SIVICAP y al sistema SUI de conformidad con lo dispuesto por el Instituto Nacional de Salud y por la Superintendencia de Servicios Públicos Domiciliarios teniendo en cuenta lo dispuesto en el artículo 7° de la Resolución 0811 de 2008.

Anexo Copia de RUPS Actualizado.

Para constancia se firma el día _____ del mes del año por:

En representación autoridad sanitaria: En representación persona prestadora:

Nombre Nombre

Firma Firma

Documento de identificación Documento de identificación

Cargo Cargo

________________________________________

INSTRUCCIONES PARA DILIGENCIAR EL FORMATO ACTA FINAL DE RECIBO A CONFORMIDAD DE PUNTOS DE MUESTREO DE LA CALIDAD DE AGUA PARA CONSUMO HUMANO

(NO IMPRIMIR, NO MODIFICAR)

(1). Borre el Número y paréntesis (1) y Escriba el Nombre de la Autoridad Sanitaria.

(2). Borre el Número y paréntesis (2) y escriba el nombre de la Empresa Prestadora, tal como aparece en el RUPS. Evite colocar únicamente Siglas.

(3). Borre el Número y paréntesis (3) y escriba el sitio de reunión.

(4). Borre el Número y paréntesis (4) y escriba el nombre del Municipio al que corresponde el Acta.

(5). Borre el Número y paréntesis (5) y escriba el nombre del Departamento de Boyacá.

En la tabla registre claramente el código asignado a cada punto (debe ser de cuatro dígitos, con numeración consecutiva y NO debe llevar letras combinadas con

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