Haemophilus Ducreyi

Haemophilus ducreyi:

Patogenia: La abrasión a partir del coito con una pareja infectada permite la entrada de la bacteria. HD se divide localmente en tejidos originando una o varias úlceras y diseminándose a través de los ganglios linfáticos locales. Resisten la fagocitosis, proliferan y provocan inflamación (bubones).

Enfermedades causadas: Chancro blando: ETS con úlcera dolorosa en genitales de a) varones y b) mujeres.

Cuadro clinico:

  En el período de incubación entre 1 día y 2 semanas, el chancroide comienza como una protuberancia pequeña que se convierte en una úlcera al día siguiente de su aparición.

Caracteristicas de la ulcera Es dolorosa Tiene bordes definidos de forma muy nítida e irregulares Tiene una base recubierta de un material gris o amarillo-grisáceo Tiene una base que sangra fácilmente se lesiona o rasguña la mitad de los hombres afectados presentan solamente una úlcera las mujeres afectadas presentan con frecuencia 4 o más úlceras, que aparecen en partes específicas del cuerpo.

Hombres: Prepucio Surco detrás de la cabeza del pene (surco coronal) Cuerpo del pene Cabeza del pene (glande) Abertura del pene (meato uretral) Escroto.

Mujeres: Labios mayores. labios menores “ulceras besadoras” zona peri anal parte interna de los muslos Las partes del cuerpo más afectadas en las mujeres son: Los síntomas más comunes en las mujeres son: micción y relación sexual dolorosas. La úlcera inicial puede confundirse con un chancro, la úlcera típica de la sífilis primaria.

DX:

Recolección y transporte de la muestra Raspado Muestra de úlceras El raspado proviene de la base de la úlcera o pus.

Diagnostico por el Laboratorio Tinción de Gram: se intentan observar pequeños grupos o cadenas paralelas de bacilos gram negativos. La interpretación es difícil debido a la presencia de microorganismos contaminantes en las úlceras Cultivo: Requerimientos especiales de crecimiento, el aislamiento es difícil. El H.ducrey i se desarrolla en Agar chocolate suplementado, y Agar Sangre + inhibidores en un ambiente de 10% CO2. Dermatopatología: Puede ser de ayuda. El microorganismo raras veces se demuestra.

TX:

Eritromicina, 500 mg por vía oral 4 veces al día durante 10 días Cefotriaxona, 250 mg, IM, en una sola dosis.

Régimen alternativo: Trimetoprim/sulfametoxazol 160/180 mg por vía oral 2 veces al día durante 7 días Amoxicilina, 500 mg más ácido clavulánico, 125 mg por vía oral 3 veces al día durante 7 días Ciprofloxacina, 500 mg por vía oral dos veces al día durante 3 días Las grandes inflamaciones de ganglios linfáticos requieren drenaje, ya sea por aguja o con cirugía local.

Prevención:

Limitar la cantidad de compañeros sexuales. Utilizar condón. Lavar sus genitales a fondo después de las relaciones

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