IMPACTO DEL FINANCIAMIENTO EN EL PAN - PERU

1. Resumen Normativo y metodológico

La Política de Modernización de la Gestión Pública en el Perú al 2021, según el DS 004-2013-PCM (2013), orienta su apuesta central en una gestión orientada a resultados al servicio del ciudadano, y establece que un Estado moderno, además de tener objetivos claros, requiere que sus presupuestos sean asignados también con orientación a resultados.

El Ministerio de Economía y Finanzas (2012) a traves de la Directiva para los programas presupuestales en el marco de la programación y formulación del presupuesto del sector público, establece que el PpR requiere de la existencia de una definición de los resultados a alcanzar, tanto finales como específicos, productos entregables y una serie de actividades así como indicadores que permitan medir los resultados obtenidos, sobre los cuales se deberán asignar los recursos.

La Ley 28927 – Ley del presupuesto del Sector Público para el año fiscal 2008-, considera aspectos para combatir la pobreza y mejorar los indicadores sociales en el Perú, y modifica la Ley N° 28411, Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto estableciendo lineamientos para la asignación del presupuesto en base a resultados.

El Ministerio de Salud (2012), para alcanzar sus objetivos, considera entre otros el Programa Articulado Nutricional y el de Salud Materno Neonatal, para disminuir la mortalidad infantil y el alto nivel de desnutrición crónica infantil en niños menores de 5 años en el país.

2. Financiamiento del Programa Articulado Nutricional (PAN)

El presupuesto asignado y devengado al PAN, durante los últimos 3 años se muestra en el Gráfico 1, dicha asignación anual, ha sido irregular en cuanto al porcentaje respecto del sector, que para el AF 2012 constituyó 11.3%, el AF 2013 el 12.7% y el AF 2014 el 9.6%, constituyendo este último año una disminución importante respecto del anterior; en cuanto a la ejecución de los presupuestos en estos años está sobre el 94% constituyendo aparentemente un buen indicador, pero si determinamos las cifras no gastadas constituyen casi S/.30 millones, S/. 17 millones y S/. 24 millones no ejecutados durante el 2012, 2013 y 2014 respectivamente.

Gráfico 1. Presupuesto asignado (PIM) y devengado para el “Programa Articulado Nutricional” Años 2012 – 2014

AÑOS PROGRAMA PIM (Asignado) % Sector Devengado Avance % (Ejecutado)

2012 Función 20: Salud 4,564,547,539 4,026,699,989 88.2

Cat. Pres. 001: PAN 517,720,863 11.3% 487,745,004 94.2

2013 Función 20: Salud 5,160,530,491 4,849,135,041 94.0%

Cat. Pres. 001: PAN 656,863,867 12.7% 639,688,175 97.4%

2014 Función 20: Salud 6,427,839,440 5,879,723,178 91.5%

Cat. Pres. 001: PAN 616,802,368 9.6% 592,550,483 96.1%

Fuente: Página amigable del MEF

Además la Región Tacna ha recibido en el 2014 dentro del PAN, un PIM de S/. 20’875,930.00, mientras que Cajamarca tiene 147’718,699.00 de PIM.

Es así que a partir del 2011 se establecieron una serie de indicadores para evaluar el avance del PAN, entre ellos podemos citar: Proporción de desnutrición crónica en menores de 5 años, proporción de recién nacidos con bajo peso al nacimiento y diferencias porcentuales, proporción de anemia en niños de 6 a 36 meses, proporción de menores de 6 meses con lactancia materna exclusiva, proporción de niños de 6 a 36 meses que recibieron suplemento de hierro, proporción de menores de 36 meses con EDA, proporción de hogares con acceso a agua tratada, proporción de hogares con saneamiento básico, proporción de menores de 36 meses con vacunas básicas completas para su edad, entre otros.

3. Análisis del Presupuesto por Resultados (PpR)

Así mismo, considerando que el índice de desnutrición crónica al 2011 fue de 19.5 % a nivel nacional, 8% en el sector urbano y 32% en el rural, el PESEM del Sector Salud en el Perú (2012), considera como uno de los objetivos estratégicos, haber reducido la Desnutrición Crónica Infantil a la mitad en el 2016, es decir al 10% y la anemia al 20%, para ello el objetivo específico correspondiente es: Haber conseguido reducir la Desnutrición Crónica en niños menores de 5 años al 50% y para ello se establecieron una serie de estrategias relacionadas con mejorar las prácticas de alimentación y de cuidado de los niños menores de 5 años, en aspectos de consumo de complementos nutricionales, vacunación, educación, tratamiento contra enfermedades prevalentes de la infancia, promoción de la lactancia materna entre otros, habiéndose establecido para ello una serie de indicadores, de los cuales para el siguiente trabajo hemos considerado los siguientes: 1) Proporción de desnutrición crónica en menores de 5 años. 2) Proporción de anemia en niños de 6 a 36 meses y 3) Proporción de niños de 6 a 36 meses que recibieron suplemento de hierro.

En el caso de la desnutrición crónica en menores de 5 años, según la OMS, el Perú ha logrado reducirla del 18.1% en el 2011 al 14.8% en el 2014, esta situación nos muestra que se ha avanzado considerablemente en este aspecto y la tendencia es a la baja, sin embargo esta tendencia no garantiza el logro de los objetivos propuestos por este gobierno al 2016. Además la Región con menor índice de desnutrición infantil es Tacna con 2.9% y Huancavelica con 35% se encuentra en el lado opuesto junto con Cajamarca con 32.2 %; este último es una de las regiones que mayor presupuesto dispone en este rubro a nivel nacional.

En el caso de la anemia en niños de 6 a 3 meses a nivel nacional, según ENDES, se ha incrementado del 41.6% en el 2001 al 46.8% en el 2014 con tendencia a seguir aumentando si no se reorienta las estrategias que se vienen llevando y ello dificultaría el logro los objetivos del PAN en la reducción de la anemia al 20% al 2016. Sin embargo la proporción de niños de 6 a 36 meses que han recibido suplemento de hierro ha aumentado del 17% en el 2011 al 23.6% en el 2013.

Todos los programas sociales y dentro de ellos el PAN, tienen como objetivo generar bienestar social; probablemente los resultados del PAN estén contribuyendo con los resultados de algunos indicadores de resultados finales como es el caso de la mortalidad infantil, la educación el desarrollo sicomotor, entre otros. El impacto de este programa podemos relacionarlas con algunas aproximaciones en los aspectos de mortalidad infantil – 0 a 5 años - , según INEI y ENDES la tasa de mortalidad infantil a nivel nacional se redujo del 17% en el 2011 al 16% en el 2013 por cada mil nacidos vivos, si bien la tendencia es descendente, no es muy significativa, apenas un 1% de 1000 nacidos vivos. Y en cuanto a la mortalidad en la niñez – 6 a 12 años -, se ha mantenido en 21% del 2011 al 2013, en este último caso no ha habido reducción.

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