INCRUSTACIONES DENTALES

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LAS INCRUSTACIONES ESTETICAS Y METALICAS

Introducción

La operatoria dental, es una rama de la odontología, que se encarga de restaurar las piezas dañadas devolviéndoles su anatomía y su fisiología.

Dentro de esta especialidad se encuentran varios tipos de restauraciones como lo son las resinas, las amalgamas y las incrustaciones, éstas últimas son el objetivo de estudio de este trabajo, ya que en la actualidad existen 2 tipos de incrustaciones; las estéticas y las metálicas.

La incrustación es de las más simples en las restauraciones coladas y se emplean en lesiones oclusales, gingivales y proximales, pero muchos pacientes se resisten a la utilización de materiales restauradores metálicos.

Ésta creciente demanda de estética, ha dado lugar al mejoramiento de las propiedades de muchos materiales estéticos haciéndolos adecuados para el sector posterior por lo cual el objetivo de está obra, es dar a conocer tanto las ventajas y desventajas de las incrustaciones estéticas como de las metálicas.

OBJETIVOS

• Conocer los tipos de materiales de las incrustaciones estéticas y las metálicas que existen o se manejan en la operatoria

• Dar a conocer las ventajas y desventajas de las incrustaciones metálicas al igual que las estéticas

• En que momento esta indicada una incrustación estética o una metálica

• Diferenciar que tipo de incrustación es la mejor, por sus ventajas

PRINCIPIOS PARA LA FORMACIÓN DE UNA CAVIDAD

1) preservación de la estructura dentaria:

 No se debe eliminar más tejido dentario que el necesario para lograr restauración.

 Indicar correctamente el tipo de restauración ya sea total (Onlay) o parcial (Inlay).

 Prevenir fracturas o fallas por flexibilidad de la estructura dentaria.

2) -Retención y estabilidad:

 La restauración debe permanecer en su sitio inmóvil en el diente, sin desprenderse frente a las fuerzas masticatorias normales.

 Retención: es la capacidad de la restauración que se opone a fuerzaas que tratan de desalojarla en el sentido de al inserción.

 Estabilidad:capacidad de evitar la disociación por fuerzas oblicuas a de intrusión (evita que la restauración se mueva o rote dentro de la cavidad).

INLAY:

 Cavidad expulsiva (abierta): el material metálico debe entrar y salir. En cambio la amalgama tiene paredes retentivas.

 Borde periférico (cavo superficial): biselado. En cambio para la amalgama no debe haber bisel ya que se fracturaría, la amalgama.

Bordes: amplios y bien definidos.

-Retención y estabilidad II:

 Estas propiedades no pueden ser cumplidas por el cemento.

 La unidad base de retención es la formada por 2 superficies opuestas.

 Estas paredes deben ser paralelas entre sí o ligeramente divergentes.

 Se recomienda conicidad de 6° (3° por cada lado de divergencia).

 Una cavidad retentiva es aquella con forma de caja, cuando la profundidad es igual al ancho (si profundidad mayor ancho habra más retentiva la cavidad). Las paredes opuestas deben ser coincidentes y paralelas, lo cual es difícil lograr clínicamente, por lo que se acepta una conicidad de 6°.

 Si la cavidad es más ancha que profunda, esta no es retentiva mecánicamente.

3) Solidez estructural:

 La restauración debe ser lo suficientemente gruesa como para resistir fuerzas de la oclusión.

 Espacio interoclusal: la cavidad debe ser de 1.5 mm en cúspides principales (palatina superior y vestibular inferior) y de 1 mm en cúspides secundarias (vestibular superior y palatina inferior ya que tienen menos presión).

 El tallado debe respetar la forma de la cara oclusal para no acortar el diente innecesariamente y así tener un grosor del metal, parejo y adecuado.

4) Márgenes perfectos:

La restauración sólo puede mantenerse en un medio adverso como la boca (saliva, bact., ácidos), sólo si sus márgenes están perfectamente adaptados a la línea de terminación. Esto se logra con bisel.

Si el margen queda abierto o corto puede haber formación de caries 2°.

*Tipos de terminación para incrustaciones metálicas, coronas, resinas o amalgamas:

1.-Hombro recto.

2.-Hombro biselado.

3.-Hombro inclinado.

4.-Chaflán curvo (chamfer).

5.-Chaflán con bisel.

6.-Filo de cuchillo  puro bisel.

TIPOS DE RESTAURACIONES

INLAY:

 Cavidad intracoronaria.

 Similares a cavidades para amalgamas.

 Funcionan como cuña.

 Si la cavidad es más ancha que la 1/2 de la distancia intercuspídea se debe h acer Onlay.

INDICACIONES INLAY (MÁS DURADERA)

 Lesiones medianas a extensas.

 Remanencia de estructura dentaria intacta.

 No protege de fractura (Onlay si).

 No debe haber compromiso estético.

ONLAY:

 Cavidad extracoronaria.

 Funciona como los anillos de un barril o el efecto de zuncho, tienden a "apretar" la pieza dentaria y así proteger a las cúspides de la P.D.

 Tiende a dirigir fuerzas oclusales contra la pieza dentaria, no hacia fuera previene fractura del esmalte dentario.

INDICACIONES ONLAY (MOP)

 Piezas muy destruidas pero con paredes lingual y vestibular intactas.

 Más de la mitad del ancho buco-lingual está comprometido.

 Piezas posteriores tratadas (endodoncia).

 Hábitos parafuncionales (bruxismo).

INCRUSTACIONES ESTETICAS

La resistencia de los pacientes a la utilización de materiales restauradores metálicos y la creciente demanda de materiales de estética adecuada para el sector posterior han impulsado el mejoramiento de las propiedades de muchos materiales dentales.

La estética es cada día más solicitada así que debemos estar al tanto de las aplicaciones y limitaciones de los numerosos sistemas de restauración dentocoloreados disponibles.

EXISTEN DOS TIPOS DE INCRUSTACIONES ESTETICAS:

• DE COMPOSITE (fig. I): el material utilizado es un composite de alta carga, hibrido o de micropartículas, que se polimeriza por luz, calor, presión, o la combinación de estos métodos.

• CERAMICAS O PORCELANA: provee una estética excelente, es resistente

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