LESIONES DE ESPALDA

El dolor de espalda aparece por un mecanismo neurológico que produce dolor, inflamación y contractura muscular.

Para evitar y tratar el dolor de espalda, en la mayoría de los casos, se debe tratar de mantener el mayor grado de actividad posible y evitar el reposo en cama. La medicación, masajes, osteopatía y otros tratamientos no quirúrgicos son los medios más adecuados para tratar el dolor de espalda, en último caso sería la cirugía.

Columna vertebral: es la estructura principal de soporte del esqueleto que protege la médula espinal y permite al ser humano desplazarse en posición de pie, sin perder el equilibrio. Está compuesta por 7 vértebras cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, el sacro y coxis. Entre las vértebras se encuentran los discos intervertebrales que son los que le dan flexibilidad y hacen la función de amortiguadores de la columna.

Un segmento vertebral está formado por dos vértebras. Los segmentos vertebrales con más capacidad de movimientos son los cervicales y los lumbares, que pueden realizar hasta 6 movimientos: flexión, extensión, lateralización derecha e izquierda, rotaciones derecha e izquierda.

Cuando un segmento tiene limitado parcial o totalmente el movimiento se denomina bloqueo vertebral.

Un bloqueo vertebral se produce por las siguientes causas:

MUSCULARES: Cuando una contractura o acortamiento muscular incide en una o varias apófisis transversas provocando la limitación de una vértebra o de un segmento vertebral.

LIGAMENTOSAS: Cuando se produce una rotura de fibras de un ligamento vertebral.

SUB LUXACIONES: Se produce un pequeño desplazamiento vertebral a raíz de un movimiento brusco o sobre esfuerzo.

DISCOPATIAS: llamadas hernias discales, que se producen por una lesión en el disco intervertebral.

El disco se va degenerando, debido a su envejecimiento por mala nutrición y pequeños traumatismos. Cuando se lesiona, provoca inflamaciones y edema alrededor del agujero de conjunción, provocando pinzamientos de la raíz nerviosa, el anillo fibroso se fisura y el núcleo se desplaza sin sujeción entre las vértebras.

Hay dos tipos de hernias discales:

- Protusión: Fisura simple con débil desplazamiento del núcleo por dentro del disco.

- Hernia verdadera de disco: Rotura total del anillo fibrocartilaginoso con salida del núcleo fuera del disco, chocando con el ligamento común posterior.

LUMBALGIA AGUDA O LUMBAGO: Es de comienzo brusco y lo que se bloquea es el paso de flexión a extensión de la columna, generalmente se produce cargando un peso.

Se siente un dolor muy intenso que aumenta con el movimiento y se suaviza con el reposo. La contractura se produce en el cuadrado lumbar.

Tratamiento:

- Reposo en posición cómoda.

- Masaje descontracturante y relajante

- Frío local las 48 primeras horas (bajar inflamación).

- Calor seco pasadas las primeras 48 horas.

LUMBALGIA CRONICA: Dolor difuso en la zona lumbar baja y en la zona glútea. El paciente dice que nota como un cinturón que le rodea por encima de las crestas ilíacas. Este dolor mejora con el reposo y empeora con el esfuerzo. Suelen ser restos de lumbalgias agudas mucho más doloras o lumbociáticas.

Tratamiento:

- Masaje descontracturante.

- Estiramientos

- Movilizaciones

- Manipulaciones

LUMBALGIA DORSOLUMBAR: Produce dolor lumbar y/o en el sacro, la lesión es de origen dorsal bajo y/o lumbar alto.

Tratamiento:

- Masaje descontracturante

- Estiramientos

- Movilizaciones

- Manipulaciones

LUMBALGIAS PSICOGENAS: Lumbalgias psicosomáticas, su origen es emocional. Esta lumbalgia le ocurre a gente que sus conflictos emocionales los expresa a través del cuerpo. Suelen ir asociadas a problemas en el aparato digestivo, sobre todo en el intestino grueso.

Tratamiento:

- Averiguar la causa física del dolor.

- Tratar el problema psicológico que ha desencadenado la lumbalgia.

LUMBOCIATICA O CIATICA VERTEBRAL COMUN: Radiculalgia de origen vertebral, la raíz nerviosa afectada está comprimida. Puede ir acompañada de problemas discales, con la inflamación y el edema que se produce por una protusión.

Los discos que más habitualmente se lesionan son: L4-L5 y L5-S1

Tratamiento:

- Descongestionar la raíz nerviosa

- Masaje

- Estiramientos generales

- Estiramientos de psoas-ilíaco, glúteo y piramidal.

- Movilizaciones

- Manipulación vertebral

DORSALGIAS AGUDAS: Pueden ser de origen discal aunque es raro. Producen un dolor en forma de relámpago o calambre.

Tratamiento:

- Masaje

- Estiramientos

- Movilizaciones

- Manipulaciones vertebrales

DORSALGIAS CRONICAS: El dolor lleva instalado más tiempo, usaremos el mismo tratamiento que para las agudas pero se alargará en el tiempo. Descartar que no se trate de:

En el adolescente: Lesiones estáticas benignas (cifosis o escoliosis) o osteocondrosis vertebral (inflamación transitoria).

En el adulto: Dolor de origen vertebral benigno, de origen cervical o posturales.

En el anciano: Osteoporosis, dorsartrosis, metástasis cancerígena o calcificación discal aislada.

CERVICALES

La columna cervical contribuye al soporte y a la movilidad de la cabeza. Sus articulaciones están sometidas a micro traumatismos repetidos en el curso de la vida diaria y por consecuencia, las alteraciones musculares son frecuentes.

La exploración de la columna cervical se inicia con el paciente en bipedestación

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