Mecanismos De Lesion

Contusiones: Son las lesiones provocadas por choque o aplastamiento contra un cuerpo duro, no cortante.

Mecanismo de acción:

Presión o aplastamiento.

Percusión o choque.

Frotamiento.

Tracción o arrancamiento.

Instrumentos contundentes.

Específicos de defensa y de ataque (guantes de boxeo).

Organos naturales (manos, pies, dientes, uñas).

Ocasionales de defensa (martillos, culatas).

Clasificación de las contusiones.

Contusiones simples.

Excoriaciones.

Contusiones con derrame.

Contusión profunda sin herida cutánea.

Herida contusa.

Contusiones complejas.

Arrancamiento.

Aplastamiento.

Mordedura.

Caída.

Precipitación.

Excoriación.

Es la pérdida de sustancia cutánea con levatamiento de la epidermis o ésta y la capa superficial de la dermis.

Patogenia: Frotamiento del cuerpo contundente.

Localización: Partes descubiertas sobre plano óseo.

Caracteres:

Costra: Serosa, serohemática, hemática.

Apergaminamiento si es postmortem.

Reproduce forma y tamaño del agente.

Excoriaciones apergaminadas.

Importancia Médico Legal:

Diagnóstico etiológico de la lesión.

Diagnóstico del agente contundente.

Arañazos o estigmas ungueales.

Son las excoriaciones producidas por las uñas.

Excoriaciones lineales: Delgadas, arqueadas, presión a la uña.

Arañazos corrientes: Delgados y alargados, más o menos profundos, acción tangencial.

Excoriación en rasguño: Larga, borde inicial convexo. Borde terminal cóncavo. Bords laterales rectilíneos. Profundiza, resbala a lo ancho.

Contusiones con derrames.

Derrame sanguíneo: Superficial, visible exteriormente, coloración especial.

Derrame linfático: Subcutáneo, no visible exteriormente, contiene sangre a menudo.

Equimosis traumática.

Caracteriza la contusión superficial o contusión con derrame sanguíneo.

Etiología: Cualquier cuerpo duro no cortante.

Patogenia: Ruptura de vasos sanguíneos de piel y tejido celular con infiltración de tejidos vecinos.

Diagnóstico diferencial:

Equimosis espontáenas: asfícticas patológicas.

Lividez cadavérica: declive sin extravasación.

Manchas violáceas de putrefacción.

Cronología:

Rojo oscura: pocas horas.

Negruzca: 2 a 3 días.

Azulada: 3 a 6 días.

Verdosa: 7 a 12 días.

Amarilla: 12 a 17 días.

Desaparición: 18 a 25 días.

Microscópica: Histiocitos de 5 a 9 días.

Química:

Hemosiderina: 1 a 9 días.

Hematoidina: 7 a 11 días.

Tipos:

Equimosis o cardenal: Infiltración sanguínea, subcutánea, forma laminar.

Hematoma: Colección de sangre, bolsa subcutánea, despegamiento de la piel.

Bolsa sanguínea: hematoma más grande, prominente sobre la piel, reborde duro y centro blando.

Importancia Médico Legal:

Identificación del cuerpo contundente.

Cronología de las contusiones.

Derrames serosos.

Mecanismo:

Acción tangencial del agente.

Presión cutánea con deslizamiento.

Despegamiento de la piel.

Localización:

Areas de piel deslizable sobre fascia resistente (muslo, región lumbar).

Lesiones:

Contusión superficial, insensible.

Colección serohemática (1 a 12 días).

Subcutánea, no visible desde afuera.

Líquido incoagulable, no reabsorvible.

Contusiones sin heridas.

Son lesiones en tejidos y órganos profundos, producidas por el choque violento del agente contundente contra el organismo, respetando la integridad de la piel.

Mecanismo:

Presión hidraúlica.

Hiperincurvación del órgano.

Contusión directa.

Contragolpe.

Estallido por aumento brusco de la presión interna (pulmón).

Laceración por ligamentos de suspensión.

Condiciones:

Traumatismos muy violentos (aplastamiento por vehículos).

Zona sin planos óseos subyacentes.

Susceptibilidad de los órganos:

Hígado.

Bazo.

Pulmones.

Riñones.

Corazón.

Cerebro y vísceras huecas.

Lesiones:

Rupturas viscerales.

Desgarros viscerales.

Arrancamiento de órganos.

Fracturas.

Piel siempre intacta.

Importancia Médico Legal: Determinación de naturaleza de la lesión.

Heridas contusas.

Son las soluciones de continuidad de la piel con o sin lesiones profundas, producidas por la acción de instrumentos contundentes.

Mecanismo:

Golpe directo con ángulo agudo del agente.

Agente redondeado contra convexidad ósea.

Compresión contra cresta ósea natural.

Acción simultánea de fragmentos óseos.

Lesiones:

Herida irregular, anfractuosa.

Bordes dentados, despegados, excoriados, equimóticos.

Paredes con puentes conjuntivos.

Profundidad variable y desigual.

Diagnóstico diferencial:

Heridas inciso contusas; contusión no acentuada, sin puentes y más profundas.

Pronóstico:

Grave: Conmoción y shock, infección secundaria.

Sindrome de Compresión (Crush Syndrome).

Complicación de contusiones intensas de los músculos de las extremidades por compresión prolongada.

Mecanismo:

Falla renal por mioglobina en túbulos renales y liberación de toxinas del trauma muscular.

Shock secundario a hiperemia de descompresión.

Lesiones:

Atricción de partes blandas de extremidades.

Hemoglobinemia y necrosis hemoglobinúrica.

Anatomía Patológica:

Necrosis de músculos comprimidos.

Degeneración de túbulos renales.

Cilindros granulosos en riñones.

Aplastamientos.

Lesiones de un mimebro o un segmento corporal resultantes de la compresión que sobre dos superficies opuestas de su periferia ejerecen dos fuerzas.

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