La gran Fracturas y TO

Clase fracturas (28 de mayo 2015)

• Imovilizadores → TTO No quirúrgico
• Dedo martillo: es una lesión del tendón. La mallet fracture: es que por una fractura (donde se sale el hueso de la tercera falange) se sale el tendón. Y para esto se usa órtesis estática, funcional y según diseño, es circunferencial.

Complicaciones inmediatas

• Presencia de edema
• Síndrome compartimental: se queda encapsulado el edema. Hace presión en los tejidos y puede provocar necrosis (muerte celular). Puede llevar a la amputación.
• Lesiones nerviosas: por ejemplo, fractura desplazada transversalmente, puede generar compresión o lesionar un nervio. Por ejemplo, una fractura de la zona tercia del húmero puede presionar el nervio radial
• Compresiones tendineas
• Dolor

Dato extra: la anquilosis es la fusión de articulaciones y la artrodesis es la fijación quirúrgica de una articulación.

Complicaciones tardías

De la evolución o tratamiento:

• Disminución de ROM, ya que la fractura es cercana a una articulación
• Si se mantiene la falta de movimiento puede llevarme a una rigidez articular (que genera que el rango sea muy limitado ya que tiene un tope).
• Disminución de fuerza muscular debido a la inmovilidad o menor actividad de musculatura que genera que vaya perdiendo potencia.
• Dolor, asociado a respuesta emocional de la persona.

Edema post- traumatico

• Daño de capilares por evento traumático
• Se puede provocar por lesión o desgarro de vasos
• Es asimétrico
• El edema se provoca por liquido que NO puede ser reabsorbido.

¿Cómo se evalúa el edema?

Se puede evaluar por:

Signo de godet o de fóvea: colocar dedo sobre estructura con edema y este dedo deja una huella que va a ir desapareciendo. (la huella queda por que el líquido se desplaza hacia el lado).

Clasificación del signo

• Grado 1:  leve depresión, desaparece casi al instante
• Grado 2: depresión de 4 mm, desaparece a los 10 segundos.
• Grado 3: depresión de 6 mm, desaparece a 1 minuto.
• Grado 4: depresión de 1 cm, desaparece entre 2 y 5 minutos. (Más dañino)

Signos que ayudan a la valoración

• Color: Si es rojizo es inflamatorio. Es rojizo por que hay mayor cantidad de vasos sanguíneos en el lugar para que llegue los elementos celulares que destruyen lo que provoca la inflamación.  
• Sensibilidad: significa irritación nerviosa
• Dolor (no tenerlo también es un signo)
• Cianosis: es por obstrucción venosa
• Induración: obstrucción linfática. El edema esta duro.

Otras formas de evaluar edema

• Medir perímetro en centímetros. Se miden las dos manos y se debe poner la diferencia en un informe.  Siempre comparar con la extremidad.
• Volumetría

INTERVENCIÓN EN EDEMA

TTO es drenaje linfático. Con posición anti-gravitatoria o anti-edema (cascada: mano más alta que codo, codo más alto que el hombro).  Esto es para que por gravedad el liquido vaya a la sangre. También se realizan masajes hacia proximal, vendajes y sistemas compresivos de lycra (circunferencial).

Para el edema lo mejor es la movilización activa (donde el músculo es el que trabaja para hacer el movimiento. Es una contracción activa).  Es buena porque hace un efecto de bombeo con las contracciones y así devuelve el líquido al torrente sanguíneo.

...