La ley 100

La ley 100 de 1993 nace a partir de buscar la inclusión de todos los ciudadanos dentro de un Sistema General De Seguridad Social.

La ley tiene tres componentes: Pensión, Riesgos Profesionales Y Salud. En el tema de salud hay que tener claridad de que la ley es una ley de naturaleza estatutaria, esto significa es el estatuto del sistema de salud, como estatuto es el que regula todo el escenario del marco normativo en primera instancia. La reglamentación de algunos artículos de la ley 100 están dados en rangos inferiores, la ley 100 como estatuto define cual es la estructura orgánica del sistema es decir quién es el organismo rector, quienes son los organismos de vigilancia y control, quienes son los organismos técnicos que determinan los beneficios y los planes de beneficios para acceder a ese derecho a la salud, como están constituidos los roles de cada uno de los actores dentro del sistema, cuales son las figuras para el aseguramiento y cuáles son las limitaciones que el sistema plantea para el goce de un derecho pleno de la salud; dentro del nivel de organización de la estructura orgánica el ente de vigilancia, control y rectoría del sistema es el Ministerio de la Protección Social que tiene a su cargo definir las políticas, la vigilancia y el control de los actores del sistema, ese ministerio está acompañado en las acciones de vigilancia y control por la Superintendencia Nacional De Salud, esta Superintendencia como su nombre lo dice es el órgano de vigilancia superior al cual todos los integrantes del Sistema aseguradores, prestadores, entes territoriales, el personal de la salud debe reportar y notificar el cumplimiento de lo reglamentado en las normas.

A la vez el Ministerio de la Protección Social está acompañado por una Comisión Reguladora en Salud que se conoce con las siglas del CRES y esta es quien define los planes de beneficios para el acceso a los servicios de salud del nivel de medicamentos, procedimientos e insumos para esa prestación de los servicios. La Comisión entonces determina cual es el costo de esos planes, lo determina a través de una Unidad De Pago Por Capitación, la UPC es el valor que el estado reconoce como pago a cada una de las empresas que aseguran la población para garantizar el acceso a ese plan de beneficio, es decir hay una lista de servicios, medicamentos, tratamientos e insumos que tienen un valor y ese valor se conoce como la Unidad De Pago Por Capitación, esa UPC es diferencial de acuerdo a la forma de aseguramiento si es del Régimen Contributivo o Subsidiado.

En el Régimen Contributivo el valor de la unidad de pago es un poco más alto que el del Régimen Subsidiado, esto da lugar a que exista una inequidad en razón a que el plan de beneficio de la población más pobre tiene mayores limitaciones, sin embargo los usuarios podrán acceder en igualdad de condiciones a través de otros mecanismos de orden jurídico tales como las acciones de tutela o las acciones de petición.

Esta ley a la vez contempla las formas de aseguramiento: el trabajador dependiente o independiente que hace aportes al sistema, aportes der naturaleza económica derivados de sus ingresos laborales o salariales con aportes de manera conjunta con el patrón, este aporta 2/3 (dos terceras partes) del valor del sueldo del trabajador y el trabajador 1/3 (una tercera parte), para el caso de los trabajadores independientes ellos mismos son sus propios patrones por lo tanto aportan su totalidad del valor de la prestación de los servicios del plan de beneficios. Esos asegurados del régimen contributivo tienen también derecho a tener unos beneficiarios afiliados sin tener un aporte adicional, es decir unos beneficiarios directos que de acuerdo a la ley 100 son su pareja o su cónyuge y sus hijos menores de 18 años o hasta los 25 años si están estudiando, esos beneficiarios acceden a los mismos beneficios que accede el cotizante, mientras los del régimen subsidiado se consideran o están definidos todos

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