Lactancia

INDICE

Introducción………………………………………………………………………...04

Identificación de la Familia Valoración………………………………………... 05

Cuadro Analítico para Planes Estandarizados…………………………………06

Plan de Cuidad………………………………………………………..………… 07

SOAPE……………………………………………………………………… 08 y 09

Anexos………………………………………………………………………………10

Fisiopatología………………………………………………………………………11

Ficha farmacológica……………………………………………………………….12

Plan educativo…………………………………………………………………….13

Conclusión..................................................................................................... 14

Bibliografia .................................................................................................. 15

IDENTIFICACION DE LA FAMILIA:

1- P.R. 63 Años de edad

2- H. R. 33 años de edad

PROCESO ENFERMERO:

A) Valoración:

FAMILIOGRAMA

b) Cuadro Analítico para Planes Estandarizados:

Datos Subjetivos Datos objetivos Dominios-Clases Alteradas Etiqueta Diagnostica Dx de Enfermería Real Dx de Riesgo

“Me llamo P.R tengo 63años vivo con mi hijo tengo años sufriendo de Osteoporosis, Diabetes e Hipertensión, de la azúcar me siento bien no me dan mareo, yo hago mi dieta a, lo que si tengo es mucho dolor en los huesos sobre todo en la rodillas y piernas, fumo mucho ya perdí de cuantos me fumo, también me tomo mi cajita de cerveza los sábados limpiando el patio y al otro día amanezco fina, de vez en cuando me cuesta dormir y tomo una pastilla que me mandaron para es Se observa paciente femenina de 63 años de edad consciente, orientada en espacio tiempo y persona, se muestra colaboradora a la entrevista con Dx de OST, DM, HTA, se encuentra en un ambiente limpio cumple su tratamiento médico, aunque presenta hábitos tabáquicos y consumo de alcohol, al examen físico se observa: TA130/80 mmhg, pulso 80x1, peso: 72 kg, talla: 1,64 cm. Al movilizar miembros inferiores se observa facies de dolor

Dominio 1 Promoción de la salud

Clase 2

Manejo de la salud.

Clase 2

Confort

Dominio: 4

Actividad/

Reposo

Clase:1

Sueño reposo (00080) gestión ineficaz del régimen terapéutico.

(00133) Dolor crónico

(00165)

Disposición para mejorar el sueño

Gestión ineficaz del régimen terapéutico.

M/P consumo de tabaco

R/C conflicto de decisiones

Dolor crónico

M/P “me duelen los huesos de la pierna y rodilla”

R/C Enfermedad.

Disposición para mejorar el sueño

M/P Uso ocasional de medicamentos para inducir el sueño

C-Plan de Cuidado:

Dx. Enfermero o

Problema

interdependiente Resultado esperado (NOC)/indicadores Intervenciones de enfermería

(NIC)

Ejecución

Evaluación

Gestión ineficaz del régimen terapéutico.

M/P consumo de tabaco

R/C conflicto de decisiones

Dolor crónico

M/P “me duelen los huesos de la pierna y rodilla”

R/C Enfermedad.

Disposición para mejorar el sueño

M/P Uso ocasional de medicamentos para inducir el sueño

( 1903)

Control del tabaco

(2002)

Bienestar

(4)

Sueño ( 4490) Ayuda para dejar de fumar

Crearle conciencia del daño que causa

Realizar actividades recreativas

(0200)

Fomento del ejercicio

Caminata

Bailoterapia

(5880)Técnica de relajación

Bañarse antes de dormir

Leer un libro

Escuchar música relajante C: Cumplido

C: Cumplido

C: Cumplido

RH: En vía de cambio

FR: se mantiene

IE: Apropiada

RH: En vía de cambio

FR: disminuye

IE: Apropiada

RH: En vía de cambio

FR: disminuye

IE: Apropiada

d) SOAPE:

S: Paciente refiere “Me llamo P.R tengo 63años vivo con mi hijo tengo años sufriendo de Osteoporosis, Diabetes e Hipertensión, de la azúcar me siento bien no me dan mareo, yo hago mi dieta, lo que si tengo es mucho dolor en los huesos sobre todo en la rodillas y piernas, fumo mucho, también me tomo mi cajita de cerveza los sábados limpiando el patio y al otro día amanezco fina, de vez en cuando me cuesta dormir y tomo una pastilla que me mandaron para eso.

O: Se observa paciente femenina de 63 años de edad consciente, orientada en espacio tiempo y persona, se muestra

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